Коматозная малярия представляет собой классическую форму злокачественной малярии, более всего распространенной в жарких странах. Коматозные формы чаще всего (в 95%) бывают при тропической малярии и наблюдаются в сентябреоктябре в свежих, нелеченых случаях малярии. Иногда при особых условиях (массовая вспышка среди ослабленного населения) наблюдаются коматозные состояния при трехдневной малярии (наши наблюдения в Воронеже в 1943 г).
Различают три стадии болезни: 1) сомнолентную (прекому); 2) со пор — более глубокую спячку со слабыми проблесками сознания 3) глубокую кому — с полным выключением сознания. В сомнолентном состоянии у больного обнаруживаются небольшие проблески сознания он связно отвечает на вопросы, реагирует на различные раздражения При глубокой коме он ни на что не реагирует и лежит в полной прострации.
Нервнопсихический статус. У большинства больных в прекоматоенном периоде отмечается психическая вялость и затемнение сознания различной степени с периодическим прояснением его. Обычно больны лежат почти неподвижно; временами появляется мимика боли, иногд больные односложно отвечают на вопросы, но тут же снова погружаются в заторможенное состояние.
У ряда больных наблюдаются выраженные в той или иной степени явления психического или двигательного возбуждения. Они обычно наступают при переходе сомноленции в кому в виде легкого двигательного и психического беспокойства (бормотание обрывков слов, стон) разбрасывание конечностей, сопротивление при пассивных движения зажимание зубами ложки и пр.). При репризах во время комы или выхода из комы явления психического и двигательного беспокойства более значительны; наблюдаются быстро истощающийся плач, вскрикивании.
Иногда при малярийной коме отмечаются судорожные подергивания, клонические и даже тетанические судороги. В Средней Азии наблюдали у ряда больных общие эпилептиформные припадки, наст павшие в первый день комы.
Значительно чаще судорожные припадки появляются в более поздние периоды, учащаясь в атональном периоде до степени эпилептического статуса.
