В дальнейшем клиника развивающегося хронического подагрического артрита бывает разнообразной.
В одних случаях картина существенно не меняется, в других — отмечается появление небольших болей при движении, усиливающихся после состояния покоя. Тугоподвижность суставов принимает постоянный характер и несколько возрастает после состояния покоя. Более значительным делается артикулярный хруст. Увеличивается дефигурация сустава.
Наконец, в части случаев отмечается прогрессирующее нарастание тугоподвижности и дефигурации сустава, а также некоторое увеличение болей в нем при движениях. Могут возникать контрактуры. Появляется деформация сустава за счет костных изменений, связанных в основном как со вторичным остеоартрозом, так и с остеолизисом, обусловленным внутрикостным отложением уратов. Последнее способно приводить к разрушению эпифизарных концов сочленяющихся костей, что клинически может находить свое выражение, например, в укорочении пальца или, как отмечалось выше, в его ампутации. В ряде случаев возникают подвывихи и вывихи. Иногда сустав в значительной степени теряет свою подвижность. В отдельных случаях она исчезает полностью в связи с развитием фиброзного или костного анкилоза, являющегося результатом образования паннуса.
Следует отметить, что возникающее вследствие всех этих изменений смещение осей пальцев рук и ног оказывается, как правило, беспорядочным, что заметно отличает подагру от инфекционного.неспецифического (ревматоидного) полиартрита, когда соответствующее отклонение осей пальцев обычно является совпадающим по направлению (ульнарная девиация и т. д.).
