Клиника парагриппа
Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция чаще (около 60%) развивается постепенно. М. Н. Родов наблюдал острое начало с температурой до 38—39,5°. Инкубация, по В. В. Ритовой и др. , длится 2—3 дня; по Т. И. Киквадзе ,— 3—7 дней (в среднем 4 дня). Продромальный период равен 2—3 дням. Авторы сходятся на том, что в возрастном аспекте наблюдается значительная разница в клинических проявлениях болезни и в ее тяжести. У старших детей и особенно у взрослых болезнь обычно принимает характер нетяжелого катара верхних дыхательных путей. Болезнь нередко проявляется в чиханье, затрудненном носовом дыхании, в рините с набухшей, гиперемирован4 ной слизистой оболочкой носа со значительными серозными, слизистыми или гнойными выделениями из полости носа; в кашле, умеренном фарингите с небольшой гиперемией и легким набуханием слизистой оболочки зева; нередко бывают боли при глотании. Болезнь редко сопровождается катаральным конъюнктивитом.
Общие явления слабо выражены. Температура чаще субфебрильная, но может быть нормальной. Недомогание, головная боль, боли в мышцах, если и наблюдаются, то несильные. Аппетит может быть несколько понижен, иногда бывает рвота, изредка боли в животе. Может наблюдаться небольшая одышка изза затрудненного носового дыхания. У некоторых больных отмечают увеличенные передние и задние шейные лимфатические узлы. Иногда наблюдается катаральное воспаление среднего уха. Остальные органы и системы обычно не страдают.
Когда в патологический процесс вовлекаются бронхи, возникает клиническая картина острого бронхита и течение болезни становится несколько тяжелее, с температурной реакцией в течение 1—7 дней (в среднем около 3 дней) почти у всех больных, с более выраженными общими явлениями, недомоганием, головной болью, мышечными болями. Чаще наблюдается рвота, катаральный конъюнктивит и фарингит, несколько реже ринит.
Чаще и сильнее выражен кашель, который длится больше других симптомов, иногда появляется одышка со свистящим выдохом, напоминающим бронхиальную астму, нередко со стягиванием податливых участков грудной клетки. Выслушиваются рассеянные сухие хрипы, местами мелкие влажные, тимпанический оттенок при перкуссии легких. Наличие поражений верхнего дыхательного тракта помогает отдифференцировать болезнь от бронхиальной астмы.
