Клиническая картина и течение. Венерические негонококковые уретриты независимо от этиологии протекают с одинаковыми клиническими симптомами, различаясь лишь по интенсивности воспаления и характеру преобладающих осложнений. Практически вся симптоматика неосложненного уретрита складывается из воспалительных изменений в области наружного отверстия и самой уретры, отделяемого из нее, патологических примесей в моче (гнойные нити и хлопья, повышенное содержание лейкоцитов) и субъективных расстройств разной выраженности (боль или жжение вначале мочеиспускания, зуд или другие парестезии). Негонококковые уретриты протекают, как и гонорейные, остро, подостро и торпидно, но в отличие от гонореи частота подострых и торпидных случаев значительно выше. Однако ни по внешнему виду выделений, ни по выраженности воспалительного процесса отличить негонококковые уретриты от гонореи нельзя. Как и при гонорее, острые воспалительные явления при негонококковых уретритах постепенно стихают, уретрит приобретает вялое течение, а затем хроническое. В ряде случаев возможно самоизлечение, но чаще клиническое выздоровление еще не означает, что наступила гибель возбудителей.
Воспалительный процесс при негонококковых уретритах может не ограничиваться передней уретрой, а распространяться на заднюю часть мочеиспускательного канала, сопровождаясь такими же симптомами, как и воспаление при гонорее. При негонококковых уретритах и гонорее имеют место одинаковые осложнения (простатит, везикулит, эпидидимит, орхоэпидидимит, цистит, пиелонефрит, баланопостит, парауретрит, стриктура уретры), но при негонококковом уретрите эти осложнения чаще протекают мягче, с менее выраженными воспалительными симптомами.
Ввиду выраженного клинического сходства гонореи и венерических негонококковых уретритов единственным реальным критерием диагностики последних служат повторные лабораторные исследования (микроскопия, посевы) для исключения гонореи и выявления возбудителей негонококковых уретритов. Определенную помощь в постановке правильного диагноза может оказать конфронтация (обследование лиц, бывших в половом контакте с больными уретритами).
