Классификация малярии
В массовом масштабе малярийное заболевание (легкие и средней тяжести формы) укладывается в созданную Центральным институтом малярии динамическую схему периодизации малярии как полициклической болезни (период острых пароксизмов — ранние рецидивы — межприступный период — поздние рецидивы).
Малярия — массовая болезнь, и эта простая схема имеет большое практическое значение и приносит неоценимые услуги в правильном, систематическом лечении и профилактике малярии.
Однако малярия иногда характеризуется многообразием клинических проявлений, и лечащий врач должен решить не только, с какой фазой болезни, но и с какой органопатологией и системной патологией он сталкивается в каждом отдельном случае. Решение этого вопроса приводит к правильной и всеобъемлющей терапевтической тактике.
Наши наблюдения над тяжелыми формами малярии в жарком поясе России, а также в тяжелых очагах средней полосы позволили выделить в особую группу малярию с несомненно затяжным течением (упорно рецидивирующую форму) и затяжную форму, связанную с постоянным реинфицированием, когда малярийный процесс длится месяцами, характеризуясь либо вполне ясными температурными и висцеральными явлениями, либо давая длительные периоды апирексии. но с вполне очерченной висцеральной и нервной патологией.
Наконец, в особую рубрику мы выделяем так называемые постмалярийные (метамалярийные) заболевания. Последние связаны с плазмодийной инвазией лишь «исторически» и во всей полноте развиваются как раз тогда, когда плазмодиев уже нет в организме или они малоактивны: начавшись еще в период плазмодийной инвазии, патологический процесс в дальнейшем своем развитии выходит далеко за пределы специфического малярийного заболевания.
Собственно малярийная болезнь, связанная с активной жизнедеятельностью плазмодиев, требует настойчивого специфического лечения и под влиянием последнего подвергается обратному развитию; при метамалярии специфическая противопаразитарная терапия оказывается безрезультатной.
Малярия групп А, Б
I. Свежее малярийное заболевание (malaria recens): врожденная малярия, первичная малярия, реинфекция, пививная малярия (острые пароксизмы).
II. Ранние рецидивы.
III. Межприступные периоды:
1) короткие (между ближайшими рецидивами),
2) длительный (зимний) латентный период.
IV. Затяжная малярия:
а) форма, протекающая с частыми температурными приступами и выраженной висцеральной патологией;
б) висцеральная форма, протекающая без четких температурных рецидивов (рудименты, субпиректические формы);
в) латентная малярия, протекающая со стертой висцеральной и нервной симптоматикой (в нее входит так называемая маскированная малярия).
V. Поздние рецидивы.
