Кислородная недостаточность при коклюше
Наибольшей силы явления кислородной недостаточности достигают в разгаре спазматического периода, на 2—3-й неделе судорожного периода коклюша. Клинически кислородная недостаточность выражается в серовато-цианотическом цвете кожных покровов.
Наличие кислородной недостаточности подтверждают исследования газов крови и оксигемотрия. По данным этих исследований, чем тяжелее форма коклюша, тем ранее обнаруживается дефицит кислорода в артериальной крови, более резко снижается процент насыщения кислородом крови в легких, причем артериализация крови бывает пониженной длительно и возвращается к норме только на 8—10-й неделе заболевания.
Наиболее резко этот показатель снижен при наличии пневмонии, но даже после ликвидации воспалительных изменений артериальная кровь остается длительное время дефектной в отношении насыщения кислородом. Одновременно со снижением напряжения кислорода в артериальной крови в тяжелые случаях коклюша, особенно осложненного пневмонией, можно отметить и повышение углекислоты в артериальной и венозной крови и снижение процента использования кислорода тканями. Нарушение газового состава крови постепенно нарастает, достигает максимума на 3—4-й декаде болезни и держится длительно.
Таким образом, постоянно наблюдающийся при коклюше симптом кислородной недостаточности, особенно резко выраженный у детей первых месяцев жизни, объясняется в первую очередь особенностями нарушений функции дыхания с наличием инспираторных задержек дыхания и его остановок у детей первых месяцев жизни. По данным Л. А. Берзиной, остановки дыхания наблюдались в инфекционной клинике Института педиатрии АМН у 12% детей первого года и у 0,7% детей на втором году, а по данным В. Д. Соболевой —у 8,5% детей в возрасте до 1 года и у 0,9% детей старше года.
