Изменения в органах дыхания
При гриппе нередко поражается весь дыхательный аппарат. Поражение легких является самым серьезным осложнением гриппа, чаще других приводящим к летальному исходу, особенно у пожилых людей и детей грудного возраста.
Органы дыхания, в частности верхние дыхательные пути, являются при гриппе местом, где разыгрываются разнообразные патологические процессы на том или другом участке, а иногда и на всем их протяжении. Грипп обычно сопровождают риниты, фарингиты, назофарингиты, ларингиты, трахеиты, бронхиты, иногда бронхиолиты и пневмонии разных форм и протяженности. В некоторых случаях патологический процесс распространяется на соседние органы, непосредственно связанные с дыхательными путями. Наблюдаются поражения миндалин, зева, придаточных полостей носа (гаймориты, фронтиты, этмоидиты, сфеноидиты), слухового аппарата (евстахииты, разного рода отиты), органа зрения — слезных путей (дакриоциститы), частые поражения конъюнктивы глаз.
Кроме головной боли, разбитости и пр., больные часто жалуются на затрудненное носовое дыхание, боли в глотке, иногда в дыхательном горле, за грудиной или во всей груди, сухой кашель, который в дальнейшем может сопровождаться выделением того или иного количества мокроты различного характера (слизистая, слизисто-гнойная, кровянистая). Часты жалобы на охриплость голоса, боли («стрельбу») в ухе. Субъективные жалобы могут сопровождаться воспалением слизистой оболочки носа с появлением отделяемого различного характера и консистенции: жидкого, водянистого, прозрачного, серозного или более густого, менее прозрачного, слизистого или слизисто-гнойного.
Носовые кровотечения наблюдаются (на нашем материале у 2—14% больных в разные эпидемии) чаще у лиц, у которых они бывали и до заболевания гриппом. StuartHarris и соавторы наблюдали носовые кровотечения у 15% больных гриппом.
Заложенность носа, насморк при гриппе могут запаздывать на 12—24—48 часов от начала заболевания, особенно если у больного нет хронических поражений слизистой оболочки носа. При этом насморк и кашель не являются обязательными симптомами при гриппе. Так, например, во время вспышки гриппа в 1952 г. они отсутствовали у 4% наблюдавшихся нами больных, в 1954 г.— у 14%, а в 1956 г. (при гриппе С) — у 16% больных. Грипп без насморка или без кашля наблюдался еще чаще.
