Исследования высшей нервной деятельности при гриппе
При исследовании высшей нервной деятельности двигательной методикой с речевым подкреплением в остром периоде заболевания отмечено, что условный рефлекс на световой и звуковой раздражители вырабатывался только на 10—15м сочетании, латентный период его достигает 1,2 сек. Выражены уравнительные фазы. К концу исследования латентный период условного рефлекса увеличился до 1,5 сек. Выработка дифференцировочного, условного торможения наступила с трудом. Переделка положительных условных рефлексов в отрицательные нарушена. При исследовании кожной температуры выраженных нарушений не обнаружено. При тепловой пробе отмечен быстрый возврат температуры (через 15—20 минут) к норме.
В спинальной жидкости: белка—0,5%, цитоз — 270 клеток в 1 мм3, преимущественно лимфоциты. Реакции НоннеАппельта и Панди положительные.
После, проведенного курса лечения антибиотиками состояние больного улучшилось, головные боли прошли, патология со стороны нервной системы исчезла, осталась только утомляемость.
При повторном исследовании высшей нервной деятельности изменений не выявлено. Условный рефлекс на звуковой и световой раздражители выработался сразу, латентный период его небольшой. Дифференцировочное торможение не нарушено. Переделка положительных рефлексов в тринизтельные сохранена.
Больной выздоровел. Через три недели выписался из клиники. Диагноз — серозный менингит.
В приведенном наблюдении представлена картина серозного менингита с благоприятным течением заболевания. Нарушения высшей нервной деятельности, наблюдаемые в остром периоде болезни, исчезли и состояние больного улучшилось.
Следует отметить, что развитие серозного менингита в отдельных случаях является одним из этапов заболевания, протекающего с рецидивами по типу аллергического процесса. Из вышеприведенного видно, что гриппозные диэнцефалиты и ганглиониты часто протекают по типу аллергического процесса, с частыми рецидивами и обострениями. У одного из обследованных больных рецидив заболевания протекал по типу серозного менингита, последующий рецидив — по типу ганглионита.
Приводим историю болезни.
Больной С-дий, 21 года, учащийся. Поступил в клинику в 1961 г. с жалобами на боли в области правого виска, глазных яблок и надбровных дуг, а также на ощущение заложенности в правом ухе. Боли носят жгучий характер. Заболел впервые 1,5 года тому назад, когда появились боли в глазах и в области надбровных дуг после перенесенного гриппа.
После проведенного курса лечения глюкозой в сочетании с витаминами больной выздоровел. Через 10 месяцев после повторно перенесенного гриппа появились головные боли в сопровождении застойных сосков зрительных нервов. После лечения сернокислой магнезией и витаминами боли прошли и больной считал себя здоровым. Месяцев 5 тому назад он снова перенес грипп при высокой температуре (39—40°) в течение нескольких дней, с болями в ногах в течение 3 недель. С того времени отмечает вышеописанные боли, которые усилились в течение последнего месяца.
Объективно: нарастание титра антител к вирусу гриппа А2 (1:80) при невысоком титре его при первом исследовании (1:40). В крови небольшой лейкоцитоз — 9300, без изменения формулы крови.
В неврологическом статусе: болезненность в области шейных вегетативных узлов, шейных вегетативно-сосудистых пучков, синускаротидной зоны, малых затылочных и позвоночных нервов, солнечного сплетения, в точке В. Г. Лазарева (паравертебрально на уровне 4—5-го грудных позвонков, соответственно проекции белых соединительных ветвей, идущих из боковых рогов 4 и 5-го сегментов спинного мозга к звездчатому узлу).
