Существует точка зрения, что тиреоидные гормоны вначале активируют функцию коры надпочечников через кортикотропное воздействие по стрессовому принципу или путем повышения в ней метаболизма, а гипокортицизм является результатом последующего ее истощения.
Verekei подтверждает последнюю точку зрения клиническими и экспериментальными данными. У 54 женщин, больных тиреотоксикозом, он исследовал содержание 17кетостероидов в моче, у 20 из них — также содержание оксистероидов в моче и гидрокортизона в крови. При небольшой давности заболевания все эти показатели были повышены; начиная же с 3летней давности тиреотоксикоза они постепенно падали и доходили до уровней ниже нормальных. Этому же автору удалось введением больших доз тироксина (80 Y на Ю0 г) вызвать истощение функции коры надпочечников через 1 месяц, а при меньших дозах (20 У на 100 г) — только через 5 месяцев после их предварительной гиперфункции.
По всем приведенным концепциям гипокортицизм при первичном тиреотоксикозе во всех его проявлениях рассматривается как отрицательный фактор, как осложнение основного заболевания. С этих позиций непонятна исключительно большая частота этого осложнения не только при тяжелых, но и при средних и легких формах первичного тиреотоксикоза, непонятно выявление его симптомов на самых ранних этапах тиреотоксикоза и отмечаемая многими авторами быстрая нормализация функции надпочечников Даже при тяжелых, большой длительности тиреотоксикозах после эффективного лечения основного заболевания. Напрашивается предположение, не является ли гипофункция коры надпочечников при первичном тиреотоксикозе компенсаторным фактором. Связанное с гипокортицизмом разрастание в организме лимфоидных элементов способствует лимфоидной инфильтрации щитовидной железы, что препятствует разрастанию в ней активной эпителиальной ткани, имеющему место при первичном тиреотоксикозе. Возможно, эта компенсация осуществляется путем угнетающего действия избыточно циркулирующих в крови при тиреотоксикозе тиреоидных гормонов на кортикотропную функцию гипофиза. Таким образом, в организме идет борьба с первичным тиреотоксикозом по тому же принципу, что при хирургическом вмешательстве и лучевой терапии.
