Эмбриогенез, анатомия и гистология кожи
Кожа состоит из эпидермиса, собственно кожи и придатков. Она покрывает весь организм и у естественных отверстий переходит в слизистую оболочку. Больше, чем какой-либо другой орган, кожа подвергается внешним воздействиям.
Общая площадь кожи взрослого человека 16 000 см2, масса — около 3 кг, толщина варьирует в зависимости от пола, возраста (у детей и стариков — тоньше) и локализации — в среднем 1—2 мм, местами (подошвы) до 3 мм. Консистенция ее зависит от состояния жировых отложений. Кожа хорошо растягивается, эластична, при проколе круглым инструментом получается ромбовидный дефект (по линиям кожи соответственно направлениям естественного натяжения.
Цвет кожи зависит от количества пигмента (белый, желтый, коричневый, черный и др.), от степени кровоснабжения, толщины рогового слоя, приема тех или иных медикаментов (аргирия) и т. д. Некоторые участки кожи (соски и околососковые кружки, средняя линия живота у беременных, мошонка) темнее других.
Поверхность кожи неровная. На ней есть временные («гусиная кожа» при сокращении мышц, поднимающих волос) и постоянные (raphae мошонки, промежности, межсосочковыегребешки пальцев* валики от скопления подкожного жира — шея, живот и др.) возвышения, а также углубления (бороздки на пальцах, ладонях, складки под грудями, на лбу, отверстия выводных протоков потовых и сальных желез). На поверхности кожи видны небольшие полигональные плато, разделенные неглубокими бороздками.
Эпидермис развивается из эктодермы. У эмбрионов одного месяца эпидермис состоит из одного ряда круглых клеток. К середине второго месяца он становится двухслойным: верхний слой — перидерма, или эпитрихиум, состоящий из уплощенных клеток; нижний состоит из молодых, богатых протоплазмой клеток, образующих роговой слой. К середине третьего месяца появляется слой с сильно вакуолизированными клетками, к четвертому месяцу толщина эпидермиса возрастает; на ладонях, подошвах и ди-стальных фалангах пальцев появляются первые признаки ороговения; отпадающие клетки вместе с секретом сальных желез образуют сыровидную смазку (vernix caseosa), покрывающую плод. Количество рядов светлых поверхностных клеток быстро увеличивается, затем они исчезают и структура эпидермиса становится подобной структуре слизистой оболочки щек при рождении. На третьем-четвертом месяце определяется характерный рисунок кожи дисталь-ных фаланг пальцев; нервные окончания врастают в эпидермис на четвертом-пятом месяце.
В конце третьего месяца внутриутробного развития появляются зачатки ногтей и апокриновых потовых желез, а на пятом-шестом месяце — эккриновых. На четвертом-пятом месяце жизни плода из верхней трети зачатков волосяных мешочков образуются сальные железы, которые полностью оформляются и начинают функционировать на седьмом месяце внутриутробного развития.
Зачатки волос (наружное и внутреннее эпителиальное влагалище, сосочек) появляются на третьем месяце внутриутробного развития. Пушковые волосы (lanugo) полностью развиваются к пя-тому-шестому месяцу внутриутробного развития. В конце внутриутробного периода или вскоре после рождения пушковые волосы выпадают и на их месте вырастают постоянные.
Собственно кожа (дерма) — производное мезенхимы. Первые соединительнотканные волокна появляются около третьего месяца внутриутробного развития, между третьим и четвертым месяцем образуется «арматура» из эластических волокон.
До четвертого месяца собственно кожа относительно бедна коллагеновыми волокнами и содержит довольно большое количество недифференцированных клеток. У плода больше, чем у новорожденного, аргирофильных волокон, они тоньше, более извилисты и нередко спиралевидны
Эпидермис (epidermis) — это эпителий наружного покрова, клетки которого имеют ограниченный срок жизни (несколько десятков дней) и постоянно возобновляются. Они зарождаются в основном-Слое, отталкиваются более молодыми клетками, поднимаются выше, развиваются, достигают зрелости, затем постепенно дегенерируют, ороговевают и, наконец, отторгаются. В эпидермисе различают основной слой — самый глубокий, шиповатый, зернистый, прозрачный и роговой.
