Грипп и гриппоподобные заболевания
До открытия в 1933 г. вируса — возбудителя гриппа грипп и гриппоподобные респираторные заболевания рассматривались как единая нозологическая форма. После установления вирусной этиологии гриппа стало возможным из массы заболеваний, именовавшихся раньше гриппом или инфлюэнцей, выделить истинный грипп, диагностируемый цитологически, вирусологически и серологически. Остальные заболевания, гриппозная этиология которых не была установлена, стали обозначать другими терминами: лихорадочный катар, сезонный катар, простудный катар (Ф. Г. Эпштейн), острый катар дыхательных путей, острое респираторное заболевание.
В отечественной медицине на разницу между гриппом и грипподобными заболеваниями впервые указал петербургский профессор В. Е. Экк. В своих лекциях, изданных в 1852 г., он проводит параллель между гриппом (инфлюэнца) и эпидемическим катаром.
Такого же мнения придерживался и Н. Ф. Филатов. Он определенно разграничивал две разные формы гриппа: одна из них — детский грипп, сопровождаемый катаральными явлениями верхних дыхательных путей, с которых и начинается болезнь. Наблюдаемые при этом насморк, сухой кашель часто предшествуют появлению температуры. Другая форма — инфлюэнца с общими явлениями. Кашель, насморк наступают позже и не выступают на первый план.
Поддерживают точку зрения Н. Ф. Филатова А. X. Кузнецов и Ф. Л. Герман, а также Hecker. В работах Hecker впервые встречается термин «сезонный катар», который в 30х годах был применен и популяризирован А. А. Смородинцевым и Д. М. Российским вслед за упоминанием этого термина В. А. Башениным. Термин «сезонный катар» в дальнейшем был оставлен советскими врачами.
Из работ, в которых приводится описание клинической картины гриппа и острых катаров, заслуживают внимания работы английских исследователей StuartHarris с соавторами, которые пользовались для уточнения диагностики вирусологическими методами исследования. Они впервые в литературе привели дифференциальнодиагностическую таблицу симптомов гриппа и острых катаров дыхательных путей, или «лихорадочных катаров» по их терминологии. Хотя данные табл. 1 имеют недостатки, тем не менее, они послужили толчком для проведения более углубленных исследований в этом направлении.
Одновременно с наблюдениями английских авторов проводилось изучение клиники гриппа и острых катаров дыхательных путей в Ленинграде и клиницистами. Они проводили комплексные наблюдения над экспериментальным гриппом и острыми катарами, изучая одновременно данные вирусологии, бактериологии, клиники и гематологии при тех и других заболеваниях. В это время изучением гриппа занимались в Москве Л. А. Зильбер, Л. И. Фалькович и их сотрудники. В связи с организацией отдела вирусов ВИЭМ в Москве и с открытием в 1938 г. гриппозного отделения терапевтической клиники ВИЭМ под руководством М. П. Кончаловского проводилась совместная работа клиницистов и вирусологов. В дальнейшем с открытием в 1948 г. в Москве клиники гриппа Института вирусологии имени Д. И. Ивановского АМН продолжалась совместная работа клиницистов и вирусологов. Клинические наблюдения продолжались и в Ленинграде, а после организации в 1949 г. Института инфекционных болезней АМН — и в Киеве. С 1967 г. такие наблюдения проводятся в Ленинграде во вновь открытом Институте гриппа Министерства здравоохранения клиника гриппа изучена более детально, нам до сих пор приходится сталкиваться с ошибочно диагностикой этого заболевания, и ее высокий процент дает веские основания для обсуждения этого вопроса.
Открытие специфических возбудителей гриппа и ряда у других острых респираторных заболеваний вирусной этиологии сделало возможным выделение истинного гриппа из массы других, клинически сходных с ним заболеваний и уточнение его клинической характеристики.
