Гортань при коклюше
Описанные результаты морфологических исследований с большой убедительностью рассеивают представления многих исследователей, считающих, что гортань мало изменяется при коклюше. Эти наблюдения подтверждают правильность предположения клиницистов о том, что слизистая оболочка гортани вследствие воздействия на нее возбудителя и его токсинов является местом особо сильного раздражения. Она подвергается значительным изменениям, которые, однако, в большинстве случаев не доходят до некроза и, видимо, свидетельствуют о повышенной жизнедеятельности слизистой оболочки в связи с повышенной ее функцией. В таком именно плане следует рассматривать пролиферацию и утолщение эпителиального покрова, повышенное слизеобразование, повышенную тканевую и сосудистую проницаемость, явления паракератоза.
Однако все эти изменения функционально-морфологического характера не могут объяснить всей сложной картины коклюша и прежде всего его основного симптома — спазматического кашля.
В литературе неоднократно сообщались случаи развития моторных нарушений при коклюше вследствие поражения важных отделов головного мозга, находили очаговые кровоизлияния, пролиферацию глии, гемогенизацию клеток коры, аммонова рога, центральных ганглиев. Однако в литературе нет указаний о состоянии при коклюше нервного аппарата гортани, т. е. того отдела периферической нервной системы, который связан с возникновением рефлекса кашля.
Изменения нервного аппарата гортани были изучены Н. Н. Колесниковым у 10 детей, погибших от различных форм коклюша. Для контроля аналогичное исследование проведено у 10 детей, погибших от банальных пневмоний.
Результаты этих исследований подтвердили и вместе с тем расширили данные других авторов, указывавших, что верхние дыхательные пути чрезвычайно богаты нервными элементами. Особенно обращает на себя внимание богатство иннервации надгортанника. На всех уровнях дыхательного тракта обнаружены пучки мякотных и безмякотных нервных волокон, которые, местами переплетаясь друг с другом, образуют более или менее густые сплетения в виде сетей с петлями ромбической или неправильной многоугольной формы.
