Гонорейный простатит. Это наиболее частое осложнение гонорейного уретрита. Возникает обычно при поражении задней части уретры вследствие попадания гонококков в предстательную железу через выводные протоки этой железы, реже лимфогенным и гематогенным путем. По течению простатит бывает острым и хроническим.
Острый гонорейный простатит может осложнить течение как свежей, так и хронической гонореи. По характеру и степени выраженности воспалительных явлений различают три формы простатита: катаральную, фолликулярную и паренхиматозную.
Катаральный простатит — это в основном поражение выводных протоков железы, эпителий которых подвергается дегенерации. Просвет железистых протоков выполняется опущенным эпителием, слизью и лейкоцитами. Катаральный простатит обычно протекает асимптомно. Лишь проникновение гонококков в железистые дольки и окружающую их межуточную ткань приводит к клинически выраженным симптомам, характер которых при остром простатите зависит от локализации очага воспаления в предстательной железе. Чаще всего отмечается клиническая картина острого заднего уретрита, но возможны общее недомогание, повышение температуры тела до 38—39°С, боли в промежности и при дефекации, запоры, затруднения при мочеиспускании и т. д. При ректальном обследовании обнаруживают болезненность, уплотнение и увеличение всей железы или одной из ее долей {паренхиматозный простатит). Иногда прощупываются немногочисленные болезненные узлы величиной с горошину и более, являющиеся следствием псевдоабсцессов в отдельных железистых дольках (фолликулярный простатит).
Под влиянием адекватной терапии все признаки острого простатита обычно быстро исчезают. Без лечения может сформироваться абсцесс предстательной железы, хотя это бывает крайне редко. Тогда боли и общие нарушения нарастают, температура тела достигает 40°С, общее состояние становится тяжелым, часто возникает острая задержка мочи. При пальпации через прямую кишку находят большую, резко болезненную и флюктуирующую припухлость. Не вскрытый своевременно абсцесс предстательной железы прорывается в задний отдел уретры, прямую кишку или в промежность, но может вскрыться в полость малого таза с образованием перитонита.
