Гонококки попадают на брюшину с излившимся из трубы гноем, при перфорации пиосальпинкса или лимфогенным путем со стороны трубы. Образуется богатый фибрином экссудат, который ведет к сращению брюшины, сальника, кишечника и тем самым воспаление брюшины отграничивается областью малого таза. В последнее десятилетие развитие пельвеоперитонита при свежей восходящей гонорее наблюдается у 16,4% больных и только у 2,2% —при обострении хронического процесса.
Больные жалуются на резкие боли в животе; брюшная стенка напряжена, симптом Щеткина — Блюмберга положительный. Отмечаются метеоризм, задержка стула, температура поднимается до 39—40°С, пульс учащен соответственно температуре. Падение артериального давления не отмечается, СОЭ резко увеличена при нормальном или пониженном количестве лейкоцитов. При смешанной же инфекции наблюдается лейкоцитоз. При осторожном одноручном влагалищном исследовании отмечается резкая болезненность сводов. Разлитого гонорейного перитонита, как правило, не бывает.
Диагноз восходящей гонореи ставится на основании клинических симптомов, данных анамнеза и обязательного обнаружения гонококков в мазках или бактериологически в отделяемом мочеполовых органов.
При своевременно начатом и правильно проводимом лечении благоприятный. Однако одним из последствий восходящей гонореи является первичное или вторичное бесплодие у 51—54,3% больных. Стойкое бесплодие обычно развивается вследствие закупорки труб и образования спаек вокруг яичников.
