Геморрагические гриппозные пневмонии
В. Е. Пигаревский высказал свою точку зрения, согласно которой отмеченные при гриппе пневмонии являются вторичной, аутогенной, осложняющей грипп инфекцией, вызываемой бактериальной флорой, вегетирующей в полости рта, зева, дыхательного тракта человека. Он считает, что так называемые геморрагические гриппозные пневмонии, рассматриваемые некоторыми авторами как первичные вирусные пневмонии, при которых нередко удается выделить вирус гриппа, а микрофлора не обнаруживается, являются на самом деле не истинными пневмониями, а лишь местным токсическим поражением легочной ткани, при котором создаются только резкие сосудистые нарушения в виде полнокровия, кровоизлияний и геморрагического отека легкого. Такого же мнения придерживается и П. В. Сиповский, а из клиницистов В. Д. Соболева и др.
Таким образом, правильнее говорить не о гриппозной геморрагической пневмонии, а о геморрагическом токсическом отеке легкого при гриппе. Другие патологоанатомы, например Н. А. Максимович, считают, что хотя в подобных случаях на первый план выступают нарушения гемодинамики в легких, однако на фоне этих нарушений имеются очаги типичной десквамативной пневмонии. Если принять точку зрения В. Е. Пигаревского, то получается, что при гриппе не бывает пневмоний вирусной этиологии, а все они бактериального происхождения, что должно относиться и к другим расшифрованным острым респираторным вирусным заболеваниям. Мы считаем, что воспалительные процессы — осложнения гриппа со стороны дыхательного тракта, зева, пазух носа, ушей и др. — являются обычно суперинфекцией (бактериальной) или обострением хронического заболевания.
Патологоанатомы должны решить вопрос о наличии или отсутствии воспалительных явлений при геморрагических изменениях, наблюдаемых иногда в легких при гриппе.
