Одним из наиболее частых признаков врожденного сифилиса грудного возраста является диффузное поражение кожи, впервые описанное Hochsinger. По М. М. Райц и А. А. Студницину, эти изменения возникают у 60—65% детей, больных врожденным сифилисом, чаще всего на 8—10-й неделе жизни ребенка. Диффузной инфильтрации предшествует диффузная эритема. Дифдузная инфильтрация Hochsinger характеризуется уплотнением кожи ладоней, подошв, ягодиц, задней поверхности бедер, лица и волосистой части головы. Диффузной инфильтрации свойственны некоторые черты, зависящие от локализации.
При возникновении патологических изменений в области ладоней и подошв (при этой локализации чаще всего наблюдается диффузная инфильтрация) кожа утолщена, гладкая, напряженная, как бы лоснится. Пораженная кожа теряет эластичность, становится ломкой. На подошвах, а иногда и на ладонях появляются трещины. В дальнейшем кожа подошв становится блестящей, как бы лакированной. Эти изменения, как правило, завершаются пластинчатым шелушением. Под влиянием специфического лечения, а иногда и без него изменения на коже подошв и ладоней исчезают без последующего шелушения.
Диффузная инфильтрация ладоней и подошв нередко сочетается с поражением лица, особенно в области губ и подбородка. На характер патологических изменений этой локализации накладывает определенный отпечаток постоянная травматизация во время сосания и крика ребенка, смачивание слюной и секретом слизистой оболочки носа. Вокруг рта и на губах образуются гиперемированные и инфильтрированные участки, бледнеет красная кайма губ. Пораженная кожа напряжена, мелкие складки на губах уменьшаются, а иногда полностью сглаживаются. В области красной каймы губ, углов полости рта и на подбородке образуется множество эрозий и трещин, покрытых желтовато-коричневыми корочками на месте кровянистого отделяемого.
В трещинах и эрозиях легко обнаруживаются бледные трепонемы. По заживлении эрозий и глубоких трещин остаются полосатые, извитые борозды, представляющие собой беловатые рубцы (бороздки Парро — Фурнье). Эти изменения столь типичны, что дают возможность через многие годы поставить диагноз врожденного сифилиса.
На границе волосистой части головы и лба, в области надбровных дуг и переносья диффузная инфильтрация характеризуется утолщением кожи, в связи с чем нормальные складки образуют как бы глубокие морщины. Кожа приобретает желтоватую окраску. Иногда на лбу наблюдаются бороздки Парро — Фурнье, идущие вертикально сверху вниз. На бровях и волосистой части головы диффузная инфильтрация может симулировать явления себорейного дерматита. Однако сухость пораженных очагов, своеобразный блеск, желтовато-грязный цвет кожи наряду с другими проявлениями врожденного сифилиса дают возможность отличить диффузную инфильтрацию этой локализации от себорейного дерматита. Шелушение и секреция сальных и потовых желез обусловливают образование желтых корок, покрывающих большую часть головы. Часто при этом поражении наблюдается выпадение волос на голове и бровях.
