Возраст больного в настоящее время имеет весьма относительное значение, так как нередко встречаются лица, страдающие гипертонической болезнью, иногда со злокачественным течением, в относительно молодом возрасте. Однако «гипертоническая болезнь» у больного 20—30 лет должна вызвать у врача подозрение на сифилис сосудов. Учет других симптомов и характер течения процесса позволят разрешить сомнение в ту или иную сторону, но молодой возраст больного с «гипертоническим кризом» может послужить первым поводом, который направит исследование в нужном направлении.
«Гипертоническая болезнь» у больных сифилисом сосудов мозга протекает на фоне нормального или слегка повышенного давления, тогда как при гипертонической болезни этот симптом является основным. Вместе с тем следует знать, что встречаются редкие случаи повышения артериального давления, обусловленного самой сифилитической болезнью. У этих больных начало противосифилитической терапии (особенно солями тяжелых металлов) приводит к быстрому и стойкому снижению показателей артериального давления.
При гипертонической болезни, развившейся на почве атеросклероза, в сосудах образуются атеросклеротические бляшки, которые, сужая их просвет (в частности, сосудов головного мозга), вызывают явления ишемии — недостаточности кровоснабжения. Впоследствии происходит либо полная закупорка сосудов (тромбоз), либо разрыв стенки сосудов и в результате — кровоизлияние в мозг (инсульт).
При сифилисе в сосудах формируются специфические инфильтраты, которые также, сужая просвет сосудов, приводят к ишемии. Однако эти инфильтраты подчиняются общему закону развития сифилитических элементов — твердого шанкра, розеол, папул и др. Через некоторое время эти элементы, если не проводится лечение, подвергаются обратному развитию.
