Для дифференциальной диагностики между первичным и вторичным церебрально-гипофизарного происхождения
Но тиреостимулин может оказаться неэффективным и при вторичном гипотиреозе, если он большой давности (Binet, Bour и Baulieu), или, наоборот, эффективным при первичном гипотиреозе, действуя на сохранившие реактивность остатки ткани щитовидной железы. Рекомендация Ciba и Krol использовать для дифференциальной диагностики между первичной и вторичной микседемой состояние веса больного и показатели жирового обмена мало обоснована и, по нашим наблюдениям, не подтверждается.
С точки зрения авторов, полагающих, что гормоны активизируются в точке их приложения и что трийодтиронин образуется на периферии путем ферментативного дейодиро-вания тироксина, можно патогенетически выделить периферический гипотиреоз. Если последний обусловлен нарушением образования трийодтиронина, его называют также гипометаболическим.
Периферический гипотиреоз можно дифференцировать по нормальным показателям аккумуляции радиоактивного йода щитовидной железой и белковосвязанного йода крови (при обычном гипотиреозе они снижены), а гипометабо-лический гипотиреоз — по его особой, кроме того, чувствительности к трийодтиронину по сравнению с тироксином.
