Необходимо отметить, что большинство серонегативных случаев сифилиса — это прежде всего случаи, когда проводилось предварительное лечение. Самолечение, лечение гонореи, пиодермии, ангины субкурсовыми дозами (для сифилиса) антибиотиков удлиняют пресерологический период сифилиса иногда до 3—4 мес. Мы в своей повседневной практике также чаще стали наблюдать больных, у которых одни стандартные серологические реакции не позволяют с уверенностью поставить диагноз сифилиса.
В подобных случаях неоценимую услугу оказывает комплексная серологическая диагностика, в частности реакции Колмера, РИФ и РИБТ. Все эти реакции, не заменяя друг друга, в комплексе представляют большую ценность для правильной и своевременной диагностики сифилиса, особенно при атипичном течении его.
Учитывая, что ранняя диагностика сифилиса является ответственной задачей, при всяком высыпании (эрозии, язвы или папулы) в области половых органов необходимо проводить всестороннее клинико-лабораторное обследование для подтверждения или исключения сифилиса.
Дифференциальную диагностику первичной сифиломы необходимо проводить со следующими заболеваниями: эрозивный баланопоетит, пузырьковый лишай, мягкий шанкр, раковая язва, чесоточные эктимы, туберкулезные язвы, острая язва вульвы, дифтерийные язвы, шанкриформная пиодермия, гонорейные и трихомонадные язвы, болезнь Боровского, тромбофлебит вен венечной борозды (болезнь Мондора), молниеносная гангрена полового члена.
