При постановке диагноза хронического гонорейного уретрита принимают во внимание данные анамнеза, объективного исследования и результаты выявления гонококков. При хронической гонорее возбудители нередко обнаруживаются с большим трудом после повторных микроскопических и культуральных исследований. Предварительная провокация облегчает нахождение гонококков. Исследовать необходимо не только выделения из уретры, но и гнойные нити в осадке мочи, секрет половых желез и эякулят. Положительные реакции Борде—Жангу и внутрикожная проба с гонококковым антигеном не позволяют поставить диагноз хронической гонореи, но свидетельствуют о необходимости тщательного поиска гонококков. Диагностировать гонорею можно только после выявления возбудителя.
Топическая диагностика. Определение локализации и характера патологических изменений совершенно необходимо при хронической гонорее, которая нередко представляет собой многоочаговое заболевание, В первую очередь используют уретроскопию, позволяющую выявить все основные формы поражения уретры: инфильтраты, стриктуры, литтреиты, метаплазию эпителия, грануляции и пр. Уретроскопию проводят всем больным как перед назначением лечения, так и при установлении излеченности. Методика ее описана в учебниках по урологии и специальных руководствах. При необходимости исследуют уретру головчатыми бужами и проводят уретрографию. Обязательно следует изучить состояние предстательной железы, семенных пузырьков и бульбоуретральных (куперовых) желез, так как хронический уретрит часто осложняется воспалением этих органов.
