Говоря о пенициллинотерапии как причине снижения частоты регистрации поздних форм сифилиса, авторы имеют в виду не только антибиотикотерапию ранних его форм, но и в не меньшей степени употребление населением антибиотиков (по назначению врача или самостоятельно) в связи с интеркуррентными болезнями (ангина, респираторные заболевания, пневмония и др.). В этих случаях антибиотики принимаются в относительно небольших дозировках, но нередко довольно часто. Таким образом, происходит лечение сифилитической инфекции перманентными короткими «курсами», но не по назначению врача и без постановки диагноза. Вместе с тем следует обратить внимание на изменение не только частоты регистрации поздних форм сифилиса, но и, что не менее важно, выраженности патологии. Нередко преобладают стертые, малосимптомные формы, иногда несвоевременно диагностируемые или вообще не распознанные (Oriel, 1978), что, естественно, сказывается на статистике частоты заболеваемости.
В диагностике современных (стертых) форм позднего сифилиса большая роль придается результатам исследования крови на РИБТ, которая, по данным многих авторов, при этих формах бывает положительной в 96—98% случаев.
Произошло и перераспределение локализаций поздних форм сифилиса (принятых за 100%). Приводим таблицу, составленную из данных Fournier (наблюдения 1879—1905 гг.), Huriez и Vanoverschelde (наблюдения за 1945—1965 гг.) и наших данных (наблюдения за. 1954—1977 гг.). Fournier из 4400 больных сифилисом наблюдал кожные и костные проявления третичного сифилиса у 39%. Huriez и Vanoverschelde — из 4517 у 642 (14,2%), наши наблюдения охватывают около 500 больных поздними формами сифилиса.
