Судя по имеющимся многочисленным клиническим данным, болевой синдром при острой подагре и в настоящее время сохранил «былую силу». При этом основной его отличительной особенностью является не только поразительная интенсивность, но и практически несущественное уменьшение последней при пребывании сустава в состоянии покоя.
При дифференцировании подагры от кальцинозов различного происхождения, ксантоматоза, тромбофлебита, флегмоны и рожистого воспаления наряду с патогномоничными симптомами подагры важное значение могут иметь и такие ее признаки, как гиперурикемия, связь возникновения местных острых воспалительных явлений с пуриновой или алкогольной нагрузкой, либо с энтеральным введением препаратов, способных провоцировать подагрический приступ; наличие почечнокаменной болезни с образованием конкрементов, состоящих из мочекислых соединений, либо частое обнаружение в моче преципитатов последних; наличие подагры у кровных родственников.
Кроме того, дифференциальная диагностика подагры и кальцинозов различного присхождения основывается на таких признаках, свидетельствующих о подагре, как:
1) наличие тканевых тофусоподобных образований, не дающих рентгенологической тени или дающих последнюю на небольшом участке своего сечения (в некоторых случаях истинные подагрические тофусы в отдельных участках кальцифицированы);
2) типичный острый артрит (наблюдаемый или в анамнезе);
3) превышение конентрации мочевой кислоты в синовиальной жидкости над уровнем урикемии;
4) рентгенологические симптомы «пробойника» или «вздутия костного края»;
5) положительная проба с пуриновой нагрузкой;
6) уменьшение тофусоподобных образований при достаточно длительном применении бенемида, антурана, аллопуринола;
7) положительная проба с урикозурическими препаратами и др.
