Бластомикоз южноамериканский
Синонимы: паракокцидиоидомикоз, болезнь ЛутцСплендера — Альмейда, тропический бластомикоз.
Южноамериканский бластомикоз — хроническое заболевание, при котором поражаются преимущественно слизистые оболочки полости рта и верхних дыхательных путей; диссеминация грибковой инфекции обусловливает развитие патологического процесса в лимфатических узлах, коже, костях и внутренних органах.
Возбудитель болезни — дрожжеподобный гриб Blastomyces brasiliensis.
Синоним: Paracoccidioides brasiiiensis.
Возбудитель проникает в организм из внешней среды, вероятно, через слизистые оболочки рта, зева и пищеварительного тракта; возможна аэрогенная инфекция.
Южноамериканский бластомикоз эндемичен в некоторых районах Бразилии, Боливии, Перу, Венесуэлы.
Первичными проявлениями бластомикоза обычно являются папулы и плотные инфильтраты, возникающие на слизистых оболочках полости рта и зева, которые вскоре изъязвляются; в отдельных случаях наступает перфорация твердого неба. Процесс распространяется на язык, десны, верхние дыхательные пути, губы, кожу лица. Возникает лимфаденит. В результате генерализации процесса папулезноязвенные поражения возникают на коже туловища и других мест тела; специфические изменения развиваются и в костях, и во внутренних органах — легких, кишечнике, центральной нервной системе, печени, селезенке.
У больного появляется лихорадка, боли в груди, кашель с мокротой, часто имеющей примесь крови. Бластомикоз легких может быть очаговым, диссеминированным, инфильтративным, кавернозным, фиброзным; плевральные листки часто утолщаются. Процесс в легких иногда возникает первично без предшествующего поражения слизистых полости рта. Со стороны пищеварительной системы отмечен энтерит, у отдельных больных с изъязвлением кишечной стенки и ее перфорацией.
Дель Негро и соавторы описали случай гранулематозного базального менингита, закончившегося смертью больного, и поражение правой лобной доли мозга.
Со стороны крови при генерализации процесса отмечается лейкоцитоз и вторичная анемия.
Распознавание бластомикоза основывается на наличии характерных изменений слизистых полости рта и верхних дыхательных путей, а также на обнаружении грибков в соскобах с язв и в мокроте. Бластомикоз легких симулирует туберкулез этого органа; для дифференциальной диагностики прибегают к исследованию мокроты на бациллы Коха и специфическим иммунореакциям.
