Биохимическое исследование крови при гриппе
Данные проведенных биохимических исследований белков крови характеризуют процесс при гриппозных диэнцефалитах и геморрагических менингоэнцефалитах как воспалительный. Однако слабая выраженность и непостоянство у погибших от геморрагического менингоэнцефалита свойственных воспалительным процессам изменений мезенхимы эксудативного и пролиферативного характера, а также неспецифичность только для воспалительного процесса обнаруженных у больных диэнцефалитом « геморрагическим менингоэнцефалитом биохимических сдвигов белков крови (наличие подобных изменений наблюдается и при различных процессах) не дает оснований только по данным морфологического изучения мозга и биохимического исследования сыворотки крови утверждать или отрицать воспалительную природу гриппозных заболеваний нервной системы. Вопрос о характере процесса решается на основании совокупности данных патоморфологического исследования и клинической картины заболевания.
При геморрагическом менингоэнцефалите и особенно при скоропостижной смерти от гриппа обращает на себя внимание наличие диссоциации между клинической картиной заболевания и данными патоморфологического исследования. В клинической картине геморрагического менингоэнцефалита можно отметить наличие симптомов, свидетельствующих о принадлежности их к истинным менингоэнцефалитам. Начало заболевания, сопровождающееся сильной головной болью, рвотой, менингеальным синдромом, резким оглушением, комой, психомоторным возбуждением, в некоторых случаях в сочетании с гемиплегией и другими очаговыми интрацеребральными симптомами, можно наблюдать и при субарахноидальных кровоизлияниях невоспалительного происхождения. Однако последним не свойственны другие симптомы, наблюдающиеся при геморрагическом менингоэнцефалите и являющиеся во всей своей совокупности типичными для воспалительных процессов: повышение температуры с первого дня заболевания (в пределах 37—39°), плеоцитоз в спинальной жидкости от 15—20 до 2000 клеток в 1 мм3, лейкоцитоз крови (до 15 000—20 000) со сдвигом формулы влево, ускоренная РОЭ.
При субарахноидальных кровоизлияниях нередко наблюдается небольшой плеоцитоз (в пределах 15—30 клеток, редко больше) и субфебрильная температура, но они обычно появляются не в первый день заболевания, а на 3—4-й день и позже — в период рассасывания крови.
Обнаруженные нами в некоторых случаях при патологоанатомическом исследовании у скоропостижно умерших свойственные подострым и хроническим процессам структурные изменения мезенхимы и паренхимы мозга в виде гиперплазии олигодендроглии, скопления амилоидных телец на основании головного мозга и в периферических отделах спинного мозга, выраженных деструктивных изменений нервных клеток с наличием небольших очагов запустения, разрастаний эндотелия сосудов при отсутствии гистиоцитарной и микроглиальной реакции, даже в окружности кровоизлияний, диссоциирует с внезапным наступлением у них смерти при отсутствии клинического проявления заболевания даже за несколько часов до смерти.
Такая диссоциация между клинической и патологоанатомической картиной болезни свойственна аллергическим процессам. В наших наблюдениях картина заболевания соответствует гипоергическим процессам в смысле отрицательной гипергии. На развитие общей анергии или гипергии при гриппе, сопровождающейся подавлением защитных сил организма, обращено внимание многими авторами. В. М. Жданов, В. Д. Соловьев и Ф. Г. Эпштейн полагали, что показателем этого являются подавление фагоцитарной и комплементарной активности сыворотки крови, угнетение функции кроветворной системы и снижение специфических иммуннобиологических показателей.
По мнению Д. М. Российского, грипп вызывает определенное состояние анергии, что делает организм неустойчивым к инфекциям. В отсутствии при гриппе реакции на прививку оспенной вакцины и анергии к туберкулину он видел анергезирующее действие гриппозной инфекции.
