Обычно постепенное двустороннее безболезненное увеличение щитовидной железы прогрессирует, и лишь иногда наблюдается ассиметрия (S. Lindsay с соавт., 1952). Железа уплотняется, но в гораздо меньшей степени, чем при фиброзном зобе Риделя, легко смещается при глотании. Поверхность ее становится гладкой, иногда бугристой. Ложное впечатление дольчатости может быть вызвано искривлением долек железы. Увеличиваясь, щитовидная железа обычно сохраняет свою форму.
Очень редко наблюдается одностороннее поражение.
Размеры увеличенной щитовидной железы варьируют. По литературным данным, максимальный вес зоба может быть 225 г, минимальный —10, средний—39—65 г (С. Parmley с соавт., 1946; Н. Statland с соавт., 1951).
Жалобы больных с начальной стадией заболевания очень неопределенны (утомляемость, сонливость, нервозность) или совсем отсутствуют.
В большинстве случаев больные жалуются на увеличение щитовидной железы, позднее появляется шум в ушах, сердцебиение при незначительной физической нагрузке, слабость, вялость. Такие симптомы, как одышка, кашель, расстройства глотания (дисфагия) или дыхания (диспноэ) непостоянны или редки (К. W. Blake, С. Т. Sturgeon, 1953).
Клинически заболевание часто протекает без серьезных нарушений функции щитовидной железы, т. е. эутиреоидно. Общее состояние больных при этом не страдает.
В начальной стадии болезни изза компенсаторного разрастания тиреоидной ткани возможны нерезко выраженные явления тиреотоксикоза, сопровождающиеся учащением пульса, сердцебиением, тремором рук, и др. (Э. А. Шахано6а, 1950; Л. Й. Беличенко, 1961; И. Б. Хавйн, О. В. Николаев, 1961; Н. Ghimenes с соавт., 1961). В разгар болезни они сменяются симптомами гипотиреоза — отечностью и одутловатостью лица, апатией и вялостью (рис. 7), что отмечается приблизительно в 50— 80% случаев (Ф. М. Ламперт, 3. И. Гольберт, 1945; Н. И. Еремеев, 1950. А. В. Агишев, 1961; С. С. Аведисов с сотр., 1962). Иногда возникает выраженная микседема, что связано с атрофией и дегенерацией железистого эпителия ткани щитовидной железы и замещением ее лимфоидной тканью.
