При хроническом эпителиальном гепатите процесс начинается с безболезненного увеличения печени, сопровождаясь общей слабостью, зудом кожи, иногда нерезким повышением температуры и увеличением селезенки. Затем появляется желтуха. Поражение локализуется в эпителиальной ткани печени, а в дальнейшем происходит разрастание соединительной ткани, что приводит к уплотнению печени и уменьшению ее объема. В крови — анемия, лейкопения и гиперхромия. Антибиотикотерапия дает благоприятный эффект в ранней стадии заболевания. В запущенных случаях процесс заканчивается циррозом печени и наступает летальный исход. Не все авторы признают возможность существования этой формы сифилитического гепатита.
При хроническом интерстициальном гепатите печень увеличивается в размерах, становится болезненной, но желтуха присоединяется позже. Имеются симптомы, характерные и для болезни Боткина,— тошнота, рвота, понос, спленомегалия и повышение температуры. Могут развиваться анемия и асцит. Специфическая терапия этой формы гепатита дает благоприятные результаты.
Ограниченный гуммозный гепатит проявляется образованием гумм под фиброзной капсулой (в наружных отделах печени). Клиническая картина зависит от месторасположения гуммы или гумм. Может пальпироваться бугристая поверхность, что заставляет проводить дифференциальную диагностику со злокачественным новообразованием (похудание, общая слабость и др.), эхинококком; может развиться асцит, если гуммы располагаются в области ворот печени, сдавливая венозные сосуды; желтуха может появиться при давлении гуммы на желчные пути. При этой форме гепатита селезенка, как правило, не увеличивается. На местах бывших гумм после рубцевания образуются втянутые («звездчатые») рубцы. При отсутствии специфического лечения на соседних участках образуются новые гуммы и процесс носит склерогуммозный характер.
