Антибиотики, которые при общем применении за короткое: время могут уничтожить гонококки сразу во всех очагах инфекции, произвели буквально переворот в терапии гонореи. С помощью химиотерапии организм легко справляется с гонококками, фагоцитоз принимает завершенный характер и возбудители гибнут. Таким образом, в настоящее время на первый план вышло этиотропное лечение. Чтобы оно было успешным, следует придерживаться главных принципов химиотерапии: избранный препарат должен быть активен в отношении данного штамма гонококка, а применяемая доза должна обеспечить бактерицидный эффект («закон достаточной дозы»).
Известны десятки антибиотиков, оказывающих противогонорейное действие, но основными все еще остаются препараты пенициллина, впервые примененные при гонорее в 1943 г. Рекомендуемые ниже на основании утвержденной Министерством здравоохранения СССР в 1976 г. инструкции антибиотики и сульфаниламиды обеспечивают излечение в большинстве случаев гонореи. Важно соблюдать оптимальные дозы и интервалов введении препаратов. Так, при низких концентрациях пенициллина1 отмечается значительная выживаемость внутриклеточно расположенных гонококков.
После неудачного лечения какимлибо антибиотиком не следует давать его повторно, даже в увеличенных дозировках, а нужно применить препарат, относящийся к другой группе. Например, при неудаче пенициллинотерапии назначают тетрациклины, макролиды или аминогликозиды. В частности, аминогликозид канамицин эффективен не только в отношении недостаточно чувствительных к пенициллину штаммов гонококка, но и влияет на Lформы и измененные виды гонококков, которые появляются при торпидной и хронической гонорее. Канамицин также показан при ректальной гонорее.
