Иллюстрация болезни гриппа
Больной Шкин, 20 лет. Поступил в клинику в 1958 г. с жалобами на головные боли, локализующиеся в области затылка. За 4 месяца до поступления в клинику перенес грипп. В течение 10 дней была субфебрильная температура, сопровождавшаяся катаральными явлениями. Через неделю появились сильные головные боли. С того времени отмечает приступообразные головные боли, начинающиеся с области затылка и отдающие в лоб. Приступ длится в течение 10 минут. Недели за 3 до поступления в клинику головные боли резко усилились, приняли постоянный характер, появилось двоение в глазах. В течение последних двух дней задержка мочеиспускания.
Объективно: диски зрительных нервов увеличены в размерах, выстоят, границы их нечеткие. Сосуды сетчатки при переходе через диск перегибаются. Диагноз — застойные соски зрительных нервов.
Небольшая ригидность затылка, двусторонний см Кернига и Брудзинского. Двусторонний парез отводящего нерва, крупнокалиберный нистагм при крайних отведениях глазных яблок. Легкая правосторонняя гемигипалгезия. Брюшные рефлексы быстро истощаются. Сухожильные рефлексы сохранены. Болезненность шейных вегетативных узлов, шейных вегетативно-сосудистых пучков, солнечного сплетения.
На рентгенограмме черепа явления гипертензии в костях свода черепа. В спинальной жидкости белка 0,3%. Реакции Понне и Панди резко положительны. Цитоз — 53 клетки в 1 мм3, преобладают лимфоциты. В крови лейкоцитов 8800, со стороны формулы крови изменений не выявлено. РОЭ — 5 мм в час.
После проведенного курса лечения антибиотиками и дегидратационными препаратами состояние улучшилось, исчезли застойные соски, стволовая симптоматика значительно уменьшилась, остался легкий парез правого отводящего нерва. В приведенном наблюдении у больного отмечался выраженный гнпертензионный синдром в сочетании с рассеянной церебральной симптоматикой и наличием плеоцитоза в спинальной жидкости.
Диагноз — гриппозный менингоэнцефалит.
