Гистоплазмоз
Синонимы: болезнь Дарлинга, болезнь ГанеманШенкера.
Гистоплазмоз — микоз, возбудители которого локализуются преимущественно в клетках ретикулоэндотелия. Заболевание протекает с поражением кожи и слизистых оболочек полости рта, увеличением печени и селезенки.
Впервые заболевание описано Дарлингом (Darling) в Панаме в 1906 г.
Возбудитель гистоплазмоза — грибок Histoplasma capsulata Darling, 1906.
Помимо человека, инфекция гистоплазмами наблюдается у кошек, собак, мышей, крыс, скунсов, опоссумов. Во внешней среде грибы сохраняются в почве, дуплах деревьев, помете животных. Заражение человека и животных происходит при вдыхании грибковых элементов. Не исключена возможность передачи гистоплазмоза насекомыми и клещами.
Гистоплазмоз человека описан в Центральной и Южной Америке, США, на Филлипинских островах, в Индонезии, Южной Африке.
Гистоплазмоз — генерализованный микоз, протекающий с поражениями кожи, слизистых оболочек, суставов, внутренних органов. На коже появляются папулы диаметром 0,10,5 см; некоторые из них некротизируются и изъязвляются; часто в коже возникают узлы и инфильтраты. Папулезные высыпания образуются и на слизистых оболочках полости рта и глотки, на губах, спинке языка. Лимфатические узлы увеличиваются. Со стороны пищеварительной системы отмечены эзофагит, проктит, гепатомегалия. Селезенка увеличивается. В легких возникают очаговые поражения с увеличением медиастинальных лимфатических узлов.
Описан гистоплазмоз центральной нервной системы, эндокарда, костного мозга, среднего уха, суставов, надпочечников и других органов. В крови — лейкопения и прогрессирующая анемия. Заболевание сопровождается лихорадкой ремиттирующего типа. В поздних стадиях болезни развивается кахексия. Продолжительность болезни, как правило, от нескольких недель до 15 лет.
Клиническая картина гистоплазмоза имеет сходство с висцеральным лейшманиозом. При дифференцировании этих заболеваний решающее значение имеет высев грибков из мокроты и биопсированных кусочков тканей, а также исследование на наличие лейшманий пунктата костного мозга грудины. Пользуются и аллергической пробой с введением внутрикожно гистоплазмина.
