Формы гриппа
Э. А. Гальперин делит формы гриппа по тяжести клинического течения болезни. При этом он принимает во внимание общее состояние больного, оценку состояния организма в целом, а не отдельных органов или систем. В этом преимущество данной классификации. Автор делит грипп на следующие формы: стертую, легкую, средней тяжести, тяжелую (токсическую) и гипертоксическую (очень тяжелую). Он делает попытку привести объективные признаки, по которым можно было бы определить тяжесть болезни.
А. А. Коровин предлагает делить формы гриппа на доброкачественную и злокачественную, что мало добавляет к представлению о характере клинической формы болезни (более легкой или тяжелой) и вряд ли сможет помочь более правильной диагностике, к чему стремится всякая классификация.
В последнее время появилась классификация С. Д. Носова. Считая наиболее частыми и типичными для гриппа интоксикацию и катаральные явления, автор предлагает делить клинические формы гриппа на: 1) токсическую, 2) субтоксическую, 3) катаральную и 4) смешанную; еще он выделяет менее типичные формы: 1) стертую и 2) редко встречающуюся молниеносную, или гипертоническую. Эта классификация по своей сути ближе других стоит к нашей классификации (см. ниже), предложенной в 1952 и 1955 гг. Но, признавая, что токсикоз и катаральные явления типичны для гриппа, к чему же тогда выделять их в особые формы? Во избежание ошибок диагноза важно привлечь внимание врачей к форме гриппа с отсутствующими внешними катаральными проявлениями или важным элементом токсикоза вроде лихорадки.
С 1938 г. мы отмечали грипп «чистый», т. е. без осложнений и сопутствующих заболеваний, и осложненный, с сопутствующими заболеваниями или без них, с течением легким, тяжелым или средней тяжести. Такое деление является достаточным с точки зрения определения тяжести течения болезни. Однако такая характеристика не дает полного представления о всех формах клинического проявления гриппа, что важно в практическом отношении.
Для охвата всех клинических форм гриппа и учета тяжести течения мы предлагаем следующую классификацию гриппа.
Чаще всего (80% и более) наблюдаются случаи, когда имеются основные признаки гриппа: явления токсикоза (лихорадка, головная боль, адинамия и пр.), выраженные в той или иной степени, и катаральные явления со lioctb находиться в постели, болезнь может также принимать тяжелый характер со значительно выраженным токсикозом, иногда с прострацией, резкой апатией, сонливостью, реже с возбуждением, бредом, иногда с обмороком или бессознательным состоянием.
