Дни болезни у больного малярией
Лихорадочные приступы при тропической малярии протекают тяжело и часто неправильно чередуются, хотя нередко принимают характер трехдневной лихорадки; однако в отличие от последней при тропической малярии приступ длительнее до 24−36 часов, а периоды апирексии короче и нерезко отграничены.
Общее число приступов (при отсутствии лечения) дистигает 10−12 и более. Особенно велико число приступов четырехдневной малярии.
Для тропической малярии очень характерна субконтинуальная лихорадка. При трехдневной малярии начальная лихорадка дает иногда картину «паратифозного» заболевания с подъемом вечерней температуры до 39° и утренними ремиссиями то 37,8−38°.
Во всех классических руководствах можно найти указания на тесную связь между последовательными этапами малярийного заболевания (озноб, жар, пот) и различными стадиями шизогонии (так называемый закон Гольджи).
Такой схематический подход к клинике и паразитарной динамике приступа далеко не объясняет всего многообразия картины малярийного заболевания. Трудно представить, чтобы отношения между двумя борющимися сторонами — микроорганизмом и макроорганизмом — протекали строго схематично. Схема Гольджи, нужная для педагогических целей, не лишена элементов механицизма, а объяснения ежедневных приступов или тифоподобного течения малярии с позиции двойного или тройного заражения являются отсталыми, не соответствующими современным глубоким воззрениям на патогенез малярийной инфекции, ибо течение приступов и наступление безлихорадочного периода не есть «односторонний акт, диктуемый паразитом» (Ш. Д. Мошковский).
Особая периодичность приступов, отличающая малярию от прочих инфекционных заболеваний, определяется поведением микроорганизма, но макроорганизм вносит коррекцию в закон Гольджи и создает различные клинические варианты малярийного процесса.
