Дистрофические процессы, относимые Н. И. Гращенковым к патологии диэнцефальной области типа нейродистрофического синдрома, при гриппозных дизнцефалитах наблюдались редко. Я. М. Краевский отметил при дизнцефалитах в качестве частого симптома гипертрихоз в области голеней. При гриппозных дизнцефалитах нами подобные расстройства не наблюдались.
Согласно нашим наблюдениям, дистрофические изменения кожи и мышц при гриппозных дизнцефалитах проявлялись в развитии очаговых отеков, чаще лица. Нередко эти отеки развивались во время диэнцефальных приступов, исчезая вскоре после окончания приступа.
Для иллюстрации приводим следующее наблюдение.
Больная Бнюк, 18 лет, учащаяся. Поступила в клинику 6 апреля 1961 г. с жалобами на приступообразно наступающее ощущение жжения в области носа и лба. Отмечает, что во время приступа кожа в области лба и посредине носа становится красной, горячей на ощупь. При этом в указанных областях появляется отечность и одновременно сухость во рту, влажность ладоней рук, посинение, похолодание и отечность рук, от пальцев до середины предплечья. Сон длится до 14 часов в сутки, 8 то время как до болезни он не превышал 7 часов.
Больна в течение 8 месяцев. Через 7 дней после перенесенного грипп появились описанные приступы. Вначале вне приступов была здорова. Изменения кожи носа и лба постепенно стали принимать постоянный характер, обнаруживаясь вне приступов и усиливаясь во время приступов.
Объективно: покраснение кожи лица в области носа и посредине лба, отечность и болезненность при надавливании в этой области. Цианоз кистей рук, повышенная потливость рук. Резкая болезненность шейных вегетативных узлов, слабость мускулатуры мизинцев обеих рук (приведение, отведение и сгибание основной фаланги). Кровяное давление — 90/70 мм рт. ст. Пульс 180 ударов в минуту.
При исследовании биоэлектрической активности мозга регистрируются высокоамплитудный, регулярный, веретенообразный аритм во всех долях мозга с максимумом амплитуд в затылочных долях. В лобных долях видны наслоения 6волн. При световой стимуляции наступает сокращение интервалов спонтанных депрессий и длительности вспышки аритма с усвоением ритма мерцаний от 7 до 11 гц.
При плетизмографическом исследовании обнаружено отсутствие волнообразных колебаний объемного пульса. Реакции на безусловные и условные раздражители непостоянны, примитивны. Обращает на себя внимание асимметрия реакций на руках; они более постоянны и лучше выражены на левой руке.
Введение 0,5 мл 5%-ного раствора эфедрина сопровождалось вегетативными расстройствами в виде сердцебиений, похолодания рук, общего недомогания, повышения кровяного давления до 100/70 мм рт. ст. и учащения пульса до 92 ударов.в минуту. После введения эфедрина появилась «нулевая» плетизмограмма с отсутствием рефлексов на безусловные и условные раздражители.
После введения 0,5 мл 0,1%-ного раствора адреналина подкожно появились волнообразные колебания объемного пульса и отдельные примитивные реакции на безусловные раздражители.
При биохимическом исследовании крови в протеинограмме отмечены гипоальбуминемия, гипераг и углобулинемия, гипер и углюкопротеинемня.
Изменения поглотительной способности белков крови по отношению к аскорбиновой кислоте до и после насыщения организма ею отсутствуют. Средняя интенсивность гликемии на низком уровне, после насыщения организма аскорбиновой кислотой — без изменений.
После введения эфедрина отмечен в крови нормальный тип сахарной кривой и ригидный тип лейкоцитарной кривой. Проведение курса лечения АТФ не сопровождалось терапевтическим эффектом.
После проведенного курса лечения ионтофорезом кальцием через нос по методу Кассиля состояние больной несколько улучшилось, вышеописанные приступы стали наблюдаться реже, трофические изменения кожи уменьшились.
Диагноз — диэнцефалогапглионит (нейродистрофический синдром).
Таким образом, в приведенном наблюдении у больной обнаруживалось сочетание дистрофических изменений кожи с нарушениями водного обмена, расстройством сна и другими изменениями диэнцефальной природы.
