Чувствительность при гриппе
При гриппозной природе синдрома поражения звездчатого узла у преобладающего большинства больных расстройства чувствительности отсутствовали, у некоторых наблюдалась гипалгезия по типу полукуртки. У них также редко обнаруживалась болезненность в точке, описанной В. Г. Лазаревым, которая часто наблюдается при дегенеративных изменениях межпозвоночных дисков. Она расположена паравертебрально на уровне 3—5-го грудных сегментов, соответственно проекции белых соединительных ветвей, связывающих 3—4е грудные сегменты с звездчатым узлом.
А. Д. Динабург обратила внимание на развитие своеобразных двигательных расстройств при поражении звездчатого узла. Они выражались в нарушении двигательной функции мизинца (слабость сгибания основной фаланги, приведение и отведение) на стороне поражения. Эти нарушения, по мнению автора, обусловлены, по-видимому, вовлечением в процесс коммуницирующих волокон между звездчатым узлом и 7—8-м спинальными нервами.
При гриппозных заболеваниях обычно отмечалась двусторонняя слабость мускулатуры мизинца, но на стороне болевого синдрома она была более четко выражена.
В большинстве случаев поражение звездчатого узла сопровождалось выраженными вегетативными асимметриями, наблюдаемыми при различных методах исследования: кожной термометрии, плетизмографии, исследовании кровяного давления с тепловой нагрузкой, сопротивлении кожи и т. д. На вегетативные асимметрии при поражении звездчатого узла было обращено внимание И. И. Русецким.
Изолированная симптоматика поражения звездчатого узла наблюдалась только в отдельных случаях. Обычно она выявлялась на фоне диффузных расстройств, вызванных поражением центральных и периферических отделов вегетативной нервной системы.
Дифференциация сердечных расстройств диэнцефального происхождения от вышеприведенных, обусловленных поражением звездчатого узла, представляет большие трудности. Основными дифференциальными признаками являются феноменология боли (зона ее зарождения и распространения) и наличие болезненности в области периферических отделов вегетативной нервной системы, особенно в точке, соответствующей проекции звездчатого узла, а также слабости мускулатуры мизинца, более выраженной на стороне поражения.
Таким образом, воззрение Н. П. Васильева и М. Д. Тушинского на роль нарушения иннервационных путей в развитии изменений ритма сердца и снижении тонуса сердечной мышцы полностью объясняет патогенез сердечных расстройств при поражении звездчатого узла гриппозной этиологии.
Исходя из этого, нужно признать необоснованными мнения некоторых авторов о роли поражения нервной системы в патогенезе всей патологии со стороны сердечно-сосудистой системы при гриппе. Так, Д. А. Соколинский с соавторами относили за счет поражения нервной системы изменения в остром периоде гриппа в виде брадикардии, реже тахикардии, аритмии, снижения венозного давления, замедления скорости кровотока, увеличения массы циркулирующей крови, нарушения тока крови в капиллярах и увеличение количества капилляров (данные капилляроскопического исследования).
