Бактериальные осложнения при гриппе
Мокрота, выделяющаяся при бактериальном осложнении гриппозного бронхита, может ничем не отличаться от мокроты при обычных бронхитах, но иногда содержит примесь крови при отсутствии пневмонии (не диагностируемой ни клинически, ни рентгенологически).
Поражение бронхов при гриппе имеет различное протяжение. Процесс может ограничиться только крупными бронхами, иногда захватывает средние, реже спускается глубоко вниз по бронхиальным разветвлениям до мелких бронхов и бронхиол. Оно может быть ограниченным, поражая одну долю легкого, но иногда захватывает все доли или некоторые из них.
Даже в случаях, когда клинически не удается установить наличие бронхита, слизистая оболочка бронхов поражается, проходимость их ухудшается под влиянием набухлости, полнокровия, гиперсекреции слизистой оболочки, а возможно, и бропхоспазма, что было обнаружено Д. И. Пен — при изучении состояния внешнего дыхания у больных гриппом. Это также отмечали патологоанатомы. Имеются указания на наблюдающиеся при гриппе явления бронхиальной астмы. Поражение с бронхов может перейти на легочную паренхиму, вызывая пневмонии различной формы, локализации и массивности. Они могут иметь ацинозную и милиарную формы. Процесс может постепенно переходить на соседние участки (ползучая пневмония).
Отдельные участки иногда сливаются, образуя лобулярные пневмонии. Такие явления могут быть единичными и множественными, разбросанными в одной или нескольких долях легких, что создает пеструю картину при обследовании больного; участки ясного легочного звука перемежаются с перкуторно укороченным звуком, а иногда располагаются рядом с участками коробочного звука перкуссии. Такая же разнообразная картина может быть получена и при аускультации легких.
Не менее пестрая патологоанатомическая картина наблюдается при вскрытии. Пневмонии могут быть прикорневыми, центральными
, а также кортикальными и краевыми; носить характер острого геморрагического отека.
