1. Обычная смазка костров поражения 2−3 раза на день.
2. Под оклюзийную повязку: на смазанный участок кожи накладвыают полиэтиленовую пленку, плотно завязывают или герметически заклеивают лейкопластирем. При этом влага, которую выделяет кожа, разрыхляет епидермис и оказывает содействие проникновению лекарства. Эффективность кортикостероидных мазей в таких случаях усиливается в 10 100 раз, а стероид может сохраняться в роговом пласте до 2 недель (без окклюзии — до 2 дней). Однако при этом кое-что увеличивается опасность развития атрофии кожи. Этот способ применяют при ограниченных, плотных, лихенификованых, верукозних и вегетуючих процессах (псориаз, простой хронический лишай, красный плоский лишай и т.п.). Есть данные о том, что оклюзийные повязки, примененные через день, такие же эффективные, как и ежедневные. Оклюзийную повязку накладывают на срок от 1 до 3 дней.
3. Тандем-терапия предусматривает применение стероидных мазей циклами в течение 5−6 дней из 1−2 дневными перерывами. Это оказывает содействие восстановлению сосудосуживающего эффекта стероидов.
Показание для местной кортикостероидной терапии
1. Все виды экзем (настоящая, нумулярна, себорейная, детская, профессиональная, микробная, паратравматична, варикозная).
2. Дерматит (контактный, атопичний, пеленочный, иритативний, ексфолиативний, солнечный, лучевой, варикозный и т.п.).
3. Ограниченные формы псориаза, красного плоского лишая, полиморфной эритемы.
4. Дискоидный красный вовчак.
5. Простой хронический лишай.
6. Локальный кожный свербеж и прочие.
Противопоказание для местной кортикостероидной терапии
1. Сифилис.
2. Туберкулез кожи.
3. Вирусные болезни (простой герпес, оперизувальний герпес, контагиозный моллюск, бородавки, остроконечные кондиломы, герпетична экзема Капоши).
4. Грибковые болезни (микроспория, трихофития, дерматофитии ступней, кандидози, разноцветный питириаз). В этих случаях при наличии выраженных воспалительных явлений применяют в начале лечения комбинированные стероидной мази, в состав которых входит протигрибковий препарат (микозолон, тридерм, травокорт).
5. Гноячковые болезни (импетиго, фоликулиты, фурункул, карбункул). В этих случаях можно использовать комбинированные стероидные мази из протибактерийным компонентом (сибикорт, гиоксизон, кортомицетин, тридерм, дермозолон, целестодерм с гарамицином).
6. Угри обычные, розовые.
7. Злокачественные опухоли.
Повышенная чувствительность кожи к составным частям мазей. Возможные осложнения
В этих случаях можно использовать комбинированные стероидные мази с противобактериальным компонентом.
При рациональном непродолжительном применении этих мазей названные осложнения случаются редко и имеют обратный характер.
Кератолитичные мази
1. 5−10−20−50 % мази с салициловой или бензойной или молочной кислотой показанные в случаях локальных гиперкератозов (усиленное ороговение).
2. Карбодерм (5 и 10 % мочевины) при гиперкератозах.
3. Предникарб (преднизолон + 10 % мочевины) при ихтиозе, псориазе.
4. Бетакарб (10 % мочевины+бетаметазон) при псориазе, ихтиозе, простом хроническом лишае и других.
I. Мази, которые содержат кортикостероид (предникарб, бетакарб) показани в случаях, когда кроме гиперкератоза есть свербеж, воспалительные явления.
II. При применении карбодерму и мазей из салициловой кислотой (10 и больше процентов) вокруг костра поражения здоровую кожу защищают цинковой пастой для предупреждения ее раздражения.
Фотозащитные средства.
Мазь метилурацилова 10 %, фенкортозоль. Красители. Фукорцин (официнальный спиртовый раствор, который содержит фуксин, борную кислоту, фенол, ацетон, резорцин).
