При жидкой себорее лечение должно быть направлено, прежде всего, на нормализацию функции вегетативной нервной системы. Рекомендуются препараты кальция, бромкамфора, беллоид, белласпон, гидротерапия (ванны, души, морские купания). Наружно утром и на ночь — обезжиривающие и антибактериальные спиртовые растворы борной или салициловой кислоты, а при резко выраженном салоотделении — спиртоэфирные растворы (по 50%); днем — индифферентные пудры (тальк, окись цинка). Высыпание папулезных и пустулёзных угрей является показанием для дополнительного назначения взбалтываемых взвесей, содержащих серу и спирт. В случае упорной пустулизации назначают антибиотики: тетрациклины, эритромицин, оксациллин, рифампицин и др. Флегмонозные и сливные угри требуют хирургического вмешательства. При тяжелом течении жидкой себореи у женщин применяют женские половые гормоны и их синтетические аналоги. Общее лечение эстрогенами необходимо проводить под контролем специальных исследований.
Лечение больных густой себореей предусматривает нормализацию функции желудочно-кишечного тракта и назначение диеты с исключением акнэгенных факторов: свиного и говяжьего жира, сала, жирных сортов колбас, ветчины и других копченостей, маргарина, морской рыбы, сыров, томатов, специй, спиртных напитков, шоколада, какао, цитрусовых, земляники, малины, бананов. Целесообразно ограничить употребление сахара, конфет, меда, варенья и поваренной соли. Для урегулирования процессов кератинизации назначают на 2—3 мес витамин А по 100000 ME в сутки внутрь ежедневно или внутримышечно через день. Полезны также витамины В, С, D, Е.
Комедоны необходимо выдавливать. Делать это надо осторожно, чтобы не повредить окружающие ткани, после обмывания кожи горячей водой с мылом, паровой ванны (над тазиком с кипятком) и дезинфекции каким-либо спиртовым раствором. Таким же образом можно удалять белые угри, предварительно проколов их иглой, однако лучше их разрушать путем гальванокаустики или диатермокоагуляции.
Атеромы также необходимо удалять. После дезинфекции кожи спиртовым раствором йода и анестезии струей хлорэтила атерому прокалывают узким (глазным) скальпелем и выдавливают ее содержимое. Важно при этом захватить пальцами, обернутыми в стерильную марлевую салфетку, показывающуюся из раневого отверстия капсулу и полностью ее удалить. Образовавшуюся полость обрабатывают йодом, после чего накладывают липкий пластырь. Воспаленные атеромы, как и абсцедирующие, сливные и конглобатные угри, требуют радикального хирургического вмешательства.
При индуративных угрях назначают антибиотики, разрешающие, антибактериальные и отшелушивающие мази: салициловую, серную, серно-резорциновую, серно-дегтярную, или кортикостероидные мази, содержащие антибактериальные средства: оксизон, лоринден-С, флюцинар-Н. Полезны парафиновые аппликации и ультрафиолетовые облучения в эритемных дозах. В тяжелых случаях густой себореи проводится лечение женскими половыми гормонами как женщин, так и мужчин. Наружные эстрогенные средства назначают мужчинам в течение 6—8 нед.
При густой себорее, как и при жидкой, сопровождающейся образованием флегмонозных угрей, показаны иммунотерапия стафилококковой вакциной, неспецифическая стимулирующая терапия (инъекции гамма-глобулина, пирогенала, аутогемотерапия). Эффективны сульфат цинка, бисмоверол (по 1 мл через 1—2 дня, на курс 10 инъекций), сульфоны.
Себорея, как правило, осложняется различными инфекционными дерматозами, что обусловлено подавлением бактерицидных свойств кожного сала и уменьшением кислотности поверхности кожи. Среди них наблюдаются, прежде всего, пиодермиты: остиофолликулиты, фолликулиты, фурункулы, сикоз, ипетиго, хроническая диффузная стрептодермия волосистой части головы. Нередко развиваются перхоть и себорейная экзема.
