Нарушение баланса витаминов (гипо — и авитаминозы), из которых многие имеют большое значение для нормальной жизнедеятельности кожи, может быть причиной разнообразных патологических состояний кожного покрова. Последние, нередко являясь наиболее ранними симптомами гипо — и авитаминозных состояний, имеют большое диагностическое значение.
Недостаточность витамина А. По степени выраженности кожных изменений выделяют три формы такой недостаточности.
Наиболее ранними признаками развивающегося гиповитаминоза А являются сухость кожи, потеря ее эластичности, понижение сало — и потоотделения. На участках кожи, подвергающихся давлению (седалищные бугры, большие вертелы, локтевые и коленные суставы), отмечается фолликулярный гиперкератоз в виде небольших роговых узелков сероватого цвета на фоне гиперпигментированной или цианотично окрашенной кожи. В дальнейшем такие же узелки появляются на разгибательных поверхностях конечностей, иногда — на груди и спине (жабья кожа — фринодерма). Красная кайма губ становится сухой, тусклой, на ней появляются пигментные пятна. Иногда отмечается поредение волос.
Вторая форма гиповитаминоза А отличается большей величиной узелков, достигающих размеров чечевицы и принимающих буровато-цианотичный цвет.
Третья форма характеризуется образованием наряду с узелками бляшек неровных очертании величиной с 2—3-копеечную монету, коричневато-фиолетового цвета, на поверхности которых видны крупные роговые пробки. Если гиповитаминоз А сочетается с гиповитаминозом С, узелки и бляшки имеют геморрагический оттенок.
Как одно из проявлений гиповитаминоза А рассматривают и каротинодермию, выражающуюся в оранжево-желтой окраске, главным образом ладоней и подошв. В этих случаях поступающий с пищей
провитамин А — каротин вследствие нарушения функции печени не превращается в витамин А и, накапливаясь в избытке, откладывается в коже. Лечение. Назначают витамин А по 50 000 — 100 000 ME ежедневно, в 2—3 приема.
Недостаточность витамина С. Отмечается клиническая картина цинги, в развитии которой играет важную роль также дефицит витамина Р. В начале заболевания появляются, преимущественно на участках, подвергающихся наибольшему давлению, цианотичного цвета пятна. Такие пятна образуются на локтевых и коленных суставах и ягодицах. Пятна на ягодицах слегка шелушатся (ягодичный симптом). В дальнейшем в связи с нарастающей ломкостью сосудов на различных участках кожного покрова появляются геморрагические пятна и полосы. На голенях и наружной поверхности бедер отмечаются более крупные и глубокие подкожные, резко болезненные кровоизлияния. В далеко зашедших случаях возможно их изъязвление.
Поражение слизистых оболочек выражается в форме гингивита. Вначале около зубов появляется красная каемка, в дальнейшем десны становятся отечными и легко кровоточат. В более поздних стадиях возможны изъязвление десен, расшатывание и выпадение зубов.
Лечение. Назначают внутрь аскорбиновую кислоту по 0,3—1,0 г в сутки или по 10—20 мл 5% раствора парентерально. Рекомендуется диета, богатая витамином С (зелень, овощи, фрукты).
