Токсидермия — заболевание кожи, развивающееся в ответ на воздействие веществ, проникающих в нее гематогенным путем.
Этиология и патогенез. В этиологии токсидермии главную роль играют экзогенные причины, реже — эндогенные. Экзогенными причинами служат лекарственные препараты, пищевые продукты, производственные и бытовые химические вещества, попадающие в организм через пищеварительные или дыхательные пути. Лекарственные препараты, кроме того, могут вызвать токсидермию при их внутривенном, внутримышечном и подкожном введении, а также в результате всасывания через кожу при наружном их применении (серая ртутная мазь и др.). Эндогенные причины — это аутоинтоксикации необычными продуктами обмена, появляющимися в организме вследствие нарушения функции желудочно-кишечного тракта, печени, почек.
Основной механизм развития токсидермии аллергический. Реже отмечается токсическая реакция, обусловленная, например, приемом недоброкачественной пищи, мышьяка, ртути. Иногда в патогенезе токсидермии играет роль идиосинкразия (к хинину, ртути и др.), за которой может скрываться парааллергия.
Аллергическая токсидермия обусловлена образованием в сыворотке крови антител. Возможность сенсибилизации, т. е. приобретения повышенной чувствительности к тому или иному химическому веществу (аллергену), определяется, во-первых, количеством аллергена, поступающего в организм, частотой его контактов с кожей и его антигенной активностью. Последняя наиболее выражена у таких химических веществ, в структуре которых имеется бензольное кольцо с хлором или аминной группой (бензамин). Во-вторых, сенсибилизация зависит от иммунной реактивности организма. Способствуют сенсибилизации перенесенные и существующие аллергические болезни, а также наследственная предрасположенность к аллергическим реакциям.
Наибольшее практическое значение имеют лекарственные токсидермии. Их количество за прошедшей 10-летний период более чем удвоилось, а среди всех госпитализированных больных у 10% была обнаружена в той или иной форме лекарственная аллергия.
Лекарственная токсидермия представляет собой один из вариантов или симптомов лекарственной болезни. Причиной развития токсидермии могут быть самые разнообразные препараты: сульфаниламиды (их основа— бензамин), антибиотики, барбитураты, амидопирин и многие другие. Следует особенно подчеркнуть возможность сенсибилизации к витаминам Bl, В6, В12, РР, фолиевой кислоте и даже к антигистаминным препаратам и кортикостероидам. Известно развитие общей токсической реакции в результате втирания в обширные участки кожного покрова 3 % димедролового крема.
Клиническая картина. Токсидермии возникают, как правило, остро и характеризуются более или менее распространенными, обычно диссеминированными, симметричными и мономорфными сыпями, состоящими из пятнистых, папулезных, узловатых, вензикулезных, буллезных, пустулезных и папулопустулезных зудящих элементов. Иногда в процесс вовлекаются видимые слизистые оболочки. В отдельных случаях он ограничивается поражением только слизистых оболочек (ртутный стоматит).
