Артифициальный (простой) дерматит.
Заболевание развивается в результате токсического действия на кожу таких химических веществ, как концентрированные кислоты — неорганические (серная, азотная, соляная и др.) и органические (карболовая, уксусная, муравьиная и др.), щелочи (едкие натр и калий, негашеная известь и др.), соли тяжелых и щелочных металлов (хрома, калия, натрия и др.), боевые отравляющие вещества (БОВ) кожного действия, некоторые компоненты ракетного топлива. Обладая прижигающими свойствами, они вызывают обычно некроз кожи, а иногда и подлежащих тканей, сопровождающийся жгучей болью. При быстром удалении их с поверхности тела, а также при воздействии менее концентрированных растворов процесс может ограничиться буллезным и даже эритематозным дерматитом.
В качестве примера приведем дерматит, развивающийся в результате воздействия на кожу азотной кислоты, которая относится к агрессивным жидкостям. Азотная кислота вызывает коагуляцию тканевых белков и дегидратацию тканей, вследствие чего образуется сухой плотный струп, обычно не возвышающийся над уровнем кожи, иногда вдавленный по краям, окрашенный в зеленовато-желтый цвет. Вокруг струпа вскоре развивается реактивное воспаление в виде гиперемии и отека или появляется ишемический венчик вследствие тромбоза сосудистого русла. Регенеративные процессы выражены чрезвычайно слабо.
Распространенные дерматиты сопровождаются повышением температуры и СОЭ, уменьшением количества мочи, альбуминурией и другими общими явлениями. При поражении около 2/3 поверхности туловища наблюдаются явления тяжелого болевого шока.
Поражение кожи перечисленными химическими веществами требует оказания неотложной помощи. Последняя заключается в немедленном обильном и длительном (не менее 10 мин) обмывании ее теплой водой. Лечение уже развившихся дерматитов в принципе не отличается от лечения соответствующих форм ожогов.
При попадании слабых растворов кислот, щелочей и солей в небольшие дефекты кожи (укол, трещины) образуются маленькие, величиной с чечевицу, но довольно глубокие язвочки, окруженные валиком инфильтрата и покрытые черной, слегка западающей корочкой — так называемые прижоги, или «птичьи глазки».
При длительном воздействии на кожу тех же веществ в слабых концентрациях, а также жидких углеводородов (бензин, керосин, нефтяные и каменноугольные масла) развиваются хронические дерматиты. Для них характерны незначительная гиперемия, сухость и шелушение кожи, образование трещин, иногда инфильтрация.
Назначают индифферентные мази (цинковая, борнонафталановая и др.). Для профилактики обезжиривания и высушивания кожи следует после работы применять смягчающие мази и кремы или особые обмывочные средства.
