Гонорейный эпидидимит чаще возникает остро, внезапно, но может развиваться постепенно, подостро. Вначале появляются озноб, высокая температура (до 40°С), головная боль и резкая болезненность в пораженной половине мошонки. В хвосте придатка яичка (при гематогенном проникновении возбудителей — в головке и теле его) образуется плотный, с гладкой поверхностью болезненный инфильтрат. Кожа мошонки напряжена, гиперемирована, горячая на ощупь. При деферентите и фуникулите присоединяются острые боли внизу живота, семенной канатик прощупывается в виде плотного болезненного тяжа. В этот период симптомы уретрита временно исчезают или ослабевают. Через 5—7 дней острые симптомы начинают стихать: температура тела снижается, боли уменьшаются, состояние больного улучшается. Мошонка принимает нормальный вид. Постепенно рассасывается инфильтрат в придатке яичка. Иногда инфильтрат полностью не разрешается, а на его месте остается небольшой плотный, слегка болезненный узел. Замещающая инфильтрат рубцовая ткань может обусловить сужение или облитерацию семявыносящего протока, что нарушает оплодотворяющую способность (олиго — или аспермия). Последняя особенно часто бывает следствием двустороннего эпидидимита. Диагноз. Наличие гонорейного эпидидимита подтверждается обнаружением гонококков в отделяемом из уретры или в нитях из осадка мочи. Диагностические трудности возникают, если острый эпидидимит развивается при малосимптомном уретрите, который не был замечен больным. Трудно распознать заболевание и в случаях все чаще встречающегося подострого, а иногда и вялого, без температурной реакции начала и течения гонорейного эпидидимита. Такие случаи надо дифференцировать от неспецифического эпидидимита, эпидидимита при негонококковых уретритах и туберкулеза придатка. Последний чаще начинается незаметно для больного и лишь как исключение сопровождается высокой температурой и болью. В придатке образуются плотные мало болезненные узлы. Пораженный придаток нередко спаивается с прилежащими тканями и кожей мошонки, затем на этом участке ткани размягчаются, казеозные массы выделяются наружу через свищ. Иногда туберкулезный процесс одновременно поражает семенной канатик, по ходу которого образуются четкообразные утолщения.
