Себорея и выпадение волос
Несмотря на огромное количество наблюдений, до сего времени остаются неясными вопросы этиологии, терапии и клиники этого заболевания. Некоторые авторы, в том числе и отечественные, считают образование перхоти сухой себореей, другие это заболевание называют pityriasis simplex.
Вместе с тем первые считают, что сухая себорея обусловливает выпадение волос, вторые же полагают, что облысение вызывается себореей (первые называют ее seborrhola oleosa), a pityriasis simplex не является себорейным процессом. Таким образом, первые считают и образование перхоти, и гиперфункцию сальных желез принципиально одной и той же болезнью сальных желез волосистой части головы, вторые же рассматривают эти процессы как самостоятельные и различные заболевания.
Наиболее правильным является наименование заболевания кожи волосистой части головы, выражающегося клинически в появлении сухой перхоти, pityriasis simplex capillitii; при себорее отмечается сальность волос и кожи волосистой части головы. Появление жирной перхоти и сальности волос следует рассматривать как сочетание обеих этих болезней.
Самостоятельность этих заболеваний — питириаза и себореи — доказывается не только патологоанатомически, но и клинически. Часто вначале возникает pityriasis simplex, затем к нему присоединяется себоррея. Однако себоррея волосистой части головы может появиться без предшествующего ей pityriasis simplex, или pityriasis simplex остается в течение всей болезни без сочетания с себореей.
Сабуро в свое время высказал мнение, что питириаз не вызывает облысения, но так как иногда облысение происходит, несмотря на отсутствие себореи, это мнение нужно считать ошибочным.
Себорея же почти всегда вызывает усиленное выпадение волос и в конечном счете облысение у мужчин, поредение волос у женщин. Исключение — женщины, у которых процесс развивается по мужскому типу.
Гистологически при простом питириазе обнаруживается главным образом гиперкератоз поверхности и устьев фолликулов.
