Узловатая эритема встречается, как правило, у женщин. Очаги поражения локализуются на коже голеней, преимущественно на их передней поверхности. Иногда в процесс вовлекаются бедра, ягодицы, предплечья. В некоторых случаях на предплечьях могут оказаться элементы многоформной экссудативной эритемы.
Острая узловатая эритема. Заболевание проявляется в виде ярко-розовых или слегка синюшных воспалительных пятен (эритем), возвышающихся над уровнем кожи и имеющих размытые границы. При ощупывании такого пятна обнаруживается уплощенный пастозный узел с нечеткими очертаниями. Диаметр узла 2—3 см., однако, в результате периферического роста узел может достигать 5 см и даже больше. Высыпание узлов сопровождается болевыми ощущениями, иногда настолько сильными, что больные не в состоянии ходить. Нередко отмечаются общие явления: высокая температура тела, недомогание, головная боль, боли в суставах, ангина, которая часто предшествует развитию узловатой эритемы.
Разрешению узлов сопутствуют характерные изменения окраски пораженной кожи, соответствующие «цветению синяка». Кожа постепенно приобретает зеленоватый, затем желтоватый и, наконец, бурый оттенок. Длительность эволюции отдельного узла составляет примерно 2 нед. В результате появления новых узлов заболевание может продолжаться в течение 4—6 нед. Рецидивы наблюдаются очень редко.
Патогистологически: отмечается воспалительный инфильтрат вокруг мелких сосудов подкожной клетчатки и глубоких отделов дермы, состоящий преимущественно из нейтрофилов, лимфоцитов и гистиоцитов.
Этиология и патогенез. Острая узловатая эритема — полиэтиологическое заболевание. Развивается как проявление аллергической реакции в ответ на распространяющиеся гематогенным путем различные инфекционные агенты. Из них особого внимания заслуживают стрептококки (частое начало — с ангины, иногда положительные результаты посевов крови), а также вирусы, кишечная псевдотуберкулезная инфекция. Значительно реже устанавливается связь с такими инфекциями, как сифилис, инфильтративно-нагноительная трихофития, лепра и др.
Острой узловатой эритемой страдают преимущественно молодые женщины. Предрасполагающей причиной является переохлаждение голеней. У детей острая узловатая эритема может быть проявлением аллергической реакции на туберкулезную инфекцию.
Диагноз. Острую узловатую эритему следует дифференцировать от соответствующей формы токсидермии.
Лечение. Рекомендуется строгий постельный режим, назначают антибиотики широкого спектра действия, инъекции хлорида или глюконата кальция, антигистаминные препараты, витамины Р и С, теплые ватные обертывания голеней, а также согревающие компрессы с 10% раствором ихтиола.
