Лепроматозный тип — наиболее тяжелая и заразная форма лепры. Развивается на фоне крайне сниженной сопротивляемости организма по отношению к инфекции, о чем, в частности, свидетельствуют постоянно отрицательный результат внутрикожной лепроминовой пробы (Лепромин — водный экстракт из подвергнутых кипячению лепром. Вводят внутрикожно в количестве 0,1 мл. Различают раннюю реакцию в виде красноты и небольшой папулы в 1-е сутки и достигающую максимального развития через 48—72 ч и позднюю реакцию, возникающую на 10—14-й день в виде узла диаметром 1—2 см, в центре которого нередко развивается некроз), стойкость патологических изменений и выраженная тенденция к прогрессивному течению. Характеризуется распространенностью патологического процесса (поражаются кожа, слизистые оболочки, глаза, периферические нервы, лимфатические узлы, некоторые внутренние органы) и развитием своеобразных гранулем, содержащих большое количество микобактерий лепры.
Кожные поражения локализуются преимущественно на лице, тыле кистей, предплечьях, голенях, бедрах, ягодицах. Характерно образование ограниченных дермальных или гиподермальных лепром и разлитых лепроматозных инфильтратов. Дермальные лепромы имеют величину от конопляного зерна до лесного ореха и полушаровидно возвышаются над поверхностью кожи. Цвет их, вначале розовый, постепенно становится красновато-ржавым, нередко отмечаются телеангиэктазии. Поверхность лепром гладкая, блестящая от выделяющегося в обилии кожного сала, иногда покрыта мелкими отрубевидными чешуйками; консистенция плотно-эластическая. Гиподермальные лепромы прощупываются в виде плотных узлов и лишь слегка выдаются над поверхностью кожи. Кожа над ними окрашена в синюшно-коричневый цвет. Обычно дермальные и гиподермальные лепромы существуют одновременно. Тесно прилегая друг к другу, они нередко образуют сплошные бугристые конгломераты. Располагаясь на лице, в области надбровных дуг, носа, щек, подбородка, они сильно обезображивают лицо, придавая ему вид «львиной морды».
