В тех случаях, когда развивается устойчивость микобактерий к указанным препаратам, назначают резервные противотуберкулезные средства (препараты 2-го ряда) — циклосерин, этионамид, пиразинамид, флоримицин (биомицин), канамицин, тиоацетазон (тибон), салютизон, этамбутол. В резистентных случаях папулонекротического, милиарного туберкулеза кожи и некоторых других его форм следует дополнительно принимать кортикостероидные препараты.
В комплексном лечении больных кожным туберкулезом большое значение имеют витамины, особенно аскорбиновая кислота, тиамин, рибофлавин, пиридоксин, пантотенат кальция.
Для закрепления результатов необходимо назначение 2—3 повторных противорецидивных курсов лечения фтивазидом (не менее 100 г на курс) с 3—6 месячными перерывами. Рекомендуется также непрерывное лечение, которое длится в среднем 2 года и состоит из 3 периодов: 1) прием 3—4 противотуберкулезных препаратов в течение 4—6 мес (до клинического выздоровления), 2) прием 2 препаратов в течение 6 мес, 3) прием одного препарата в течение года.
Эффективна при различных формах кожного туберкулеза гелиотерапия, особенно проводимая на юге (Крым). Лечение солнцем проводят в утренние часы: первый сеанс длится 5—10 мин; увеличивая на 5—10 мин ежедневно, доводят длительность сеанса до 1—2 ч. Полезно назначение воздушных ванн в тени. Можно использовать искусственные источники ультрафиолетовых лучей — ртутно-кварцевую или угольно-дуговую лампу (прожектор). Светолечение противопоказано больным с активными формами туберкулеза легких.
Из общеукрепляющих средств назначают препараты железа, мышьяка, кальция, рыбий жир.
Большое значение имеет полноценное питание с большим количеством витаминов в пище. Диета должна быть богата жирами, фруктами, овощами. При некоторых формах кожного туберкулеза, главным образом при язвенной форме волчанки и скрофулодерме показана бессолевая диета.
В лечении больных кожным туберкулезом большое значение имеют благоприятные бытовые условия, длительное пребывание больного на свежем воздухе, облегченные условия труда и т. д. В России лечение больных кожным туберкулезом проводится не только в клиниках и больницах, но также в особых лечебных учреждениях санаторного типа — люпозориях.
