Очень близко по клинической картине к экспансивной форме подходит ажитированная форма, при которой также преобладает возбуждение. Однако больные с ажитированной формой прогрессивного паралича могут стать неожиданно опасными для окружающих, так как у них появляется склонность к разрушительным поступкам. Подавленность, тревога, ипохондрический бред характерны для депрессивной формы прогрессивного паралича. Давая оценку 148 больным прогрессивным параличом, находившимся под наблюдением в 1940—1950 гг., Huriez и Vanoverschelde отмечают снижение регистрации дементных (с 59 до 31%) и маниакальных (с 16 до 7%) форм и нарастание количества депрессивных (с 12 до 27%) и неопределенных (с 12 до 35%) форм. Эти формы прогрессивного паралича диагностируются, и больные подлежат лечению в психиатрической клинике, однако в России они в настоящее время встречаются редко.
Дерматовенеролога должны интересовать начальные формы прогрессивного паралича, когда при своевременно поставленном диагнозе можно добиться хорошего терапевтического эффекта. При недостаточной осведомленности в этом вопросе легко пропустить начальный период заболевания, что приводит к несвоевременной, запоздалой диагностике.
Клиническая картина прогрессивного паралича слагается из трех основных групп симптомов: нарушений психической сферы, различных неврологических симптомов и данных лабораторного исследования.
В начальной стадии заболевания наблюдаются расстройства психики, которые почти всегда сопровождаются положительными стандартными серологическими реакциями крови (95—98% случаев) и ликвора (100% случаев), патологическим изменением ликвора (при этом реакция Ланге дает характерную паралитическую кривую — 6665432110) и положительными результатами РИБТ и РИФ в 90—94% случаев; неврологические симптомы могут появиться позже.
