При склерозирующем глоссите развивается диффузная инфильтрация соединительной ткани подслизистого и мышечного слоев языка. Вначале он увеличивается в размере, на поверхности его появляются глубокие перекрещивающиеся борозды, разделяющие поверхность языка на отдельные дольки, что напоминает «мошоночный» язык. Слизистая оболочка языка становится гладкой вследствие исчезновения сосочков, имеет винно-красный цвет. В дальнейшем в результате прогрессирующего сморщивания соединительной ткани язык начинает уменьшаться, становится плотным, твердым («деревянным»), малоподвижным, укорачивается, иногда принимает асимметричную искривленную форму. Вследствие потери эластичности слизистая оболочка языка легко травмируется частицами твердой пищи, кариозными зубами, возникают болезненные трещины, эрозии и язвы. При этом нарушаются функции языка: затрудняется прием пищи, искажается произношение некоторых звуков. На слизистой оболочке языка у большинства больных наблюдаются лейкоплакии.
Гуммозные поражения слизистой оболочки носа преимущественно появляются на перегородке носа, на границе между хрящевой и костной частями. Образуется резко отграниченный плотный инфильтрат винно-красного или синюшного цвета. При распаде инфильтрата возникает язва с ясно очерченными границами и уплотненными краями. Появляются гнойное отделяемое с неприятным запахом, массивные корки, мешающие дышать носом. Затем инфильтрат распространяется на костную ткань, которая подвергается разрушению с секвестрацией. В результате прогрессирующего повреждения костной ткани происходит перфорация носовой перегородки, когда западает стенка носа (так называемый седловидный, или запавший, нос).
При распознавании третичных сифилисов слизистых оболочек необходимо отличать их от туберкулезных, раковых и травматических язв. Туберкулезные язвы более поверхностны и болезненны, легко кровоточат, имеют неправильные очертания, неровные фестончатые края, мягкую консистенцию; дно их покрыто вялыми зернистыми грануляциями и на нем видны милиарные туберкулезные бугорки (зерна или точки Трела); в соскобе со дна язвы можно обнаружить в большом количестве туберкулезные микобактерии, отмечается наличие активного туберкулеза других органов (легких, костей и др.).
Раковые язвы отличаются от гуммозных большой плотностью, вывороченными, каллезными краями, резкой болезненностью’, кровоточащим и неровным дном, увеличением и плотной консистенцией регионарных лимфатических узлов в далеко зашедших случаях, более медленным течением. В затруднительных случаях рекомендуется провести пробное противосифилическое лечение и гистологическое исследование.
При травматических язвах слизистых оболочек часто отмечаются воспалительные явления вокруг язв; они болезненны, мягкой консистенции, более поверхностны и не сопровождаются гуммозным инфильтратом. Течение их обычно острое. При язвах, возникающих на месте травматических повреждений, нередко наблюдается болезненное увеличение регионарных лимфатических узлов.
