Смешанное облысение наблюдается при сочетании мелкоочаговой и диффузной алопеции. Сифилитическое облысение без специфического лечения может существовать длительное время и не сопровождается какими-либо субъективными расстройствами. Обычно волосы отрастают в течение нескольких месяцев и никаких следов плешивости не остается. Под влиянием противосифилитического лечения через 10—15 дней прекращается выпадение волос и спустя 6—8 нед участки облысения зарастают волосами.
Сифилитическая плешивость часто появляется одновременно с лейкодермой у больных вторичным рецидивным сифилисом, Что, по-видимому, указывает на общность патогенеза этих проявлений сифилиса. К. Р. Аствацатуров считает, что выпадение волос при сифилитической алопеции происходит в результате развития специфического инфильтрата в самом волосяном фолликуле без каких-либо предшествующих клинических проявлении сифилиса на местах поражения. В очагах алопеции гистологически и экспериментально доказано наличие бледной трепонемы. По мнению С. Т. Павлова, мелкоочаговая алопеция возникает в результате прямого воздействия бледных трепонем на волосяной фолликул и развития вокруг него воспалительных явлений, временно нарушающих питание волоса, а диффузное облысение происходит в результате предполагаемой интоксикации или вследствие поражения сифилитической инфекцией нервной и эндокринной систем, регулирующих функцию волосяного фолликула.
