Необходимо иметь в виду, что при сифилитических эктимах стандартные серологические реакции нередко могут быть отрицательными (отрицательная анергия). В этих случаях рекомендуется исследовать кровь на РИБТ и на РИФ. Под влиянием противосифилитического лечения отрицательные серологические реакции иногда переходят в положительные.
Сифилитическую эктиму необходимо дифференцировать от вульгарной эктимы — глубокого пиококкового язвенного поражения кожи, при котором наблюдаются болезненность, островоспалительные явления в окружности, отсутствие плотного периферического валика, характерного для сифилитических эктим. Вульгарные пиогенные эктимы обычно сопровождаются другими пиококковыми элементами, локализуются чаще всего на пояснице, ягодицах, голени и бывают множественными. При этом возбудителем является стрептококк или стафилококк. Вначале появляется пустула с серозно-гнойным содержимым величиной с лесной орех. После вскрытия пустулы образуется корочка буровато-коричневатого цвета, окруженная инфильтрированным венчиком синюшно-красного цвета. После отпадения корочки образуется язва с отечными мягкими краями и дном. Обычно заживление язвы происходит в течение 2—3 нед.
