При пустулезном сифилисе отмечаются отек эпидермиса, сосочкового и подсосочкового слоев дермы и появление в инфильтрате значительного количества полинуклеаров, образующих мелкие абсцессы. Кровеносные сосуды расширяются, стенки их пронизываются инфильтратом, гипертрофируются. Коллагеновые волокна набухают и гомогенизируются, а эластические разрушаются. При акнеподобном сифилисе абсцессы локализуются вокруг сально-волосяных фолликулов, при оспенноподобном и импетигинозном сифилисах распространяются по поверхности и захватывают значительный участок, а при эктиме и рупии гнойный распад охватывает более глубокие слои дермы. В окружности абсцессов наблюдается отложение инфильтрата, состоящего из плазматических клеток, лимфоцитов, фибробластов и полинуклеарных лейкоцитов. По данным А. И. Картамышева, в нервных волокнах отмечаются явления резко выраженной дегенерации. Осевые цилиндры варикозно утолщены, местами вакуолизированы, кое-где разволокнены и распадаются на зерна. Отмечается демиелинизация нервных волокон. В некоторых нервных волоконцах имеются колбообразные вздутия.
Сифилитическая лейкодерма, или пигментный сифилис. Пигментный сифилис впервые описал Hardy. Позже Neisser дал название сифилитической лейкодермы. В 1907 г. А. И. Булатников подробно писал патологические изменения при пигментном сифилисе. Лейкодерма появляется в конце первой и в начале второй половины первого года заболевания и чаще всего бывает проявлением вторичного рецидивного сифилиса.
