Н. М. Овчинников считает, что ложноположительные результаты стандартных серологических реакций могут быть обусловлены: 1) техническими погрешностями; 2) общими антигенами у сходных возбудителей; 3) изменением обмена (в первую очередь липидного) и изменением в глобулинах сывороток.
Наконец, в ряде случаев установить причину ложноположительных результатов КСР не удается. Т. В. Васильев и соавт. из 260 лиц с ложноположительными КСР у 119 не смогли установить причину позитивности, и эти лица в период обследования оказались практически здоровыми.
Наиболее достоверным критерием истинно сифилитических показаний КСР является положительный результат, полученный при исследовании крови с помощью РИБТ, но следует знать, что иногда и она дает ложноположительные или ложноотрицательные результаты, хотя гораздо реже, чем КСР. Так, А. А. Студницин и Н. М. Туранов, ссылаясь на работы сотрудников ЦКВИ, указывают, что РИБТ и РИФ дают положительные результаты при отсутствии сифилиса в 2,8% случаев. Н. М. Овчинников и Л.В.Сазонова, Tiffanelli и соавт. считают, что с увеличением возраста пациентов повышается число ложноположительных результатов не только по стандартному серологическому комплексу, но и РИБТ. Кроме того, по мере повышения чувствительности антигенов количество неспецифических ответов возрастает. По мнению Fritsche, в подобных, наиболее сложных для диагностики, случаях может помочь только обнаружение антител IgM, что укажет на наличие в организме обследуемого сифилитической инфекции. Для этой цели пригоден тест IgM — FTA — ABC и особенно его вариант IgM — riA—19S.
Все изложенное показывает сложность дифференциальной Диагностики ложноположительных серологических реакций от истинно сифилитических при раннем и особенно позднем и неуточненном скрытом сифилисе.
